鼻后滴漏综合征是怎么回事？-老年健康

鼻后滴漏综合征是一个新的诊断术语、疾病名词，也是近年来认识的，反映了耳鼻喉科领域的临床新进展。鼻后滴漏综合征，是指鼻腔非特异性炎症或过敏因素产生的一组征候群　，常常伴有慢性咳嗽、咽异感症。有人习惯把这一疾病同胃-食管反流性鼻咽炎及哮喘引起的慢性咳嗽相提并论。造成本病的病因主要有：急慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、药物性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿物等。患者常诉鼻涕后流或鼻咽部黏糊样感，甚至长期的慢性咳嗽。就诊时往往主诉与体征不相符，同时又无明确的病变范围，也构不成疾病的诊断，在临床上极易被呼吸科和耳鼻喉科所忽视。

　　临床表现：阵发性咳嗽，有鼻分泌物向后流、咽异感，咽部发干发痒经常清嗓，咽部堵塞感并粘着感。前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀、鼻甲肥大、下鼻道总鼻道有分泌物。咽腔检查鼻咽后壁有黏脓样物或胶冻样物滴下或附着。

　　发病机制：1.当鼻咽、鼻腔、鼻窦发生炎症病变时，刺激了这些部位黏膜感受器产生炎性反应，刺激了末梢感受器的神经肽和神经递质分泌及反射的敏感性，刺激局部的咳嗽感受器。2.鼻腔纤毛功能受损，上呼吸道分泌物倒流滴入咽喉部。3.由于后流滴入的分泌物刺激又可引起咽喉壁的慢性炎症，刺激淋巴滤泡增生，增加下呼吸道的炎性反应和支气管平滑肌的收缩。

　　辅助检查：包括胸部正侧位片、鼻咽侧位、副鼻窦CT、鼻内窥镜、食道PH测定等。

　　临床诊断：根据上述综合症状的临床表现，结合耳鼻喉科有关检查诊断不难。但应与哮喘、明确的咽炎、胃-食道反流、悬雍垂过长、支气管炎等相鉴别。治疗原则：病因治疗、对症治疗，调节上呼吸道黏液分泌，修复受损的黏膜上皮和纤毛系统。对变态反应所致，可选择性使用组胺治疗。对伴鼻腔鼻窦疾病者，施行功能性鼻窦手术。免疫脱敏治疗，可使机体产生抗体。同时多饮水，少食糖类食品，保持大便通畅。

　　（作者系闵行区中医医院耳鼻喉科主任医师）