老人降血压注意事项 低压不宜降太低

 【健康养生 中老年人养生】摘要：对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可。有些老年人体魄健康，如果能耐受，也建议血压可降至140/90毫米汞柱以下。

 　　今年78岁的张先生已有近30年的高血压史，需常年服用降压药。可降压药调整了几次，都出现了问题。要不就是高压降不下来，要不好不容易把高压降到140毫米汞柱了，可是低压也跟着降了下来，低得离谱，张先生整个人没精打采的，总是哈欠连天。他感到不理解，为什么自己的高低压之差会这么大？（摘编自《羊城晚报》） 　　压差大与动脉硬化有关 　　广东省人民医院高血压病研究室副主任冯颖青说，像张先生这种情况在临床上很常见，老年人容易出现高低压差大的问题，特别常见于有20-40年高血压病史的老人。这部分老人由于多年患高血压，加之年龄的因素，血管弹性下降，出现动脉硬化。我们的心脏相当于“泵”，需要把血液泵到全身，当血管弹性下降时，主动脉弹性回缩力减少。这样久而久之，就会造成高压与低压的压差越来越大，出现单纯收缩期高血压。 　　老人降压可适当“放宽标准” 　　根据国内外最新的诊断治疗指南，一般来说，60岁以下的人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为达标。对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可。冯颖青解释，像张先生这种情况，把高压降到140-150毫米汞柱即可，同时应警惕低压不要过低。有些老年人体魄健康，如果能耐受，也建议血压可降至140/90毫米汞柱以下。 　　提醒高血压合并糖尿病、慢性肾病的患者，血压最好控制在140/90毫米汞柱左右。 　　降压过猛防“餐后低血压” 　　对于刚开始服药、血压还不稳定的老年患者，一般建议至少密切监测血压两周，每天两次，一早一晚（早晨6-10点钟期间血压较高，波动最大，而这时也是最易发生心脑血管意外的时段，最好早晨洗漱完毕后，服降压药和早餐前静坐10分钟，开始测量。许多人在傍晚也易出现血压高峰，最好在傍晚睡前坐10分钟后测量）。家中测血压强烈推荐电子血压计。在刚开始调整药物阶段，最好午饭后也监测血压，因为这时容易出现餐后低血压。 　　当血压过低时，老人会感到困倦、乏力、打哈欠不止（有的甚至吃着吃着饭就睡着了）、头晕、头痛、恶心、呕吐。出现这些不适时，提示老人需要就医，调整降压药物的类型及剂量。 　　有的老人长期存在低压降得过低，但没什么不适，于是就不告诉医生，也不调药。这很不可取，因为长期低血压会增加心梗发生的风险。