低认知度、关注度的前列腺癌-老年健康

2月4日是世界癌症日，今年的主题为：我们能，我能战胜癌症！有些癌症是可以通过早发现早治疗，取得积极的效果，使患者保持良好的生活质量，比如本期关注的前列腺癌。

　　前列腺癌是全球男性中第二位最常见的癌症。近十年来，中国前列腺癌发病率快速上升，已是男性中发病率排名第六位的恶性肿瘤，并成为男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤。随着生活方式改变、人口老龄化以及早期筛查的普及，大城市更成为“重灾区”，如上海市20年间的前列腺癌发病率增长了10余倍。

　　与前列腺癌发病率迅速增长的态势不相符的是，公众对前列腺癌认知的缺乏。去年底，“中国一/二线城市居民前列腺癌认知水平”的调研结果显示，能正确认识到主要高危因素、症状、早期筛查和治疗方案的公众比例均低于三成，分别为30%、26%、20%、24%，平均为25%。对此，亚洲泌尿外科学会主席、中华医学会泌尿外科分会主任委员、第二军医大学校长兼泌尿外科中心主任孙颖浩院士说，由于公众对前列腺癌的低认知度、低关注度，造成诊断和治疗的延误。而前列腺癌只要能早期诊断，五年的生存率几乎是100%，可见早期诊断太重要了。

　　很多早期的前列腺癌患者没有明显症状，早期筛查就显得尤为必要。直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认诊断早期疑似前列腺癌的最佳方法。直肠指检是医生将戴有手套经过润滑的手指插入患者直肠，通过直肠壁检查前列腺。虽然它包括在常规体检内，但属于可选项目，很多人觉得“会不舒服”而忽视该项目。PSA是诊断前列腺癌的重要指标，PSA水平越高，发生前列腺癌的可能性越大。健康男性小于4ng/ml。这次被访者中，只有不足15%接受过任何形式的前列腺癌相关检查。孙院士指出：PSA不能过度重视，有些人稍微有点高，到处看，到处查，实在没必要。但更不能过度不重视，不少人平时不查PSA，到了20、40、50甚至100了才被检查出来，这时已经偏晚了，我觉得特别可惜。希望老年人将PSA作为体检的一个常规项目，并正确解读。

　　年龄、家族史被认为是最主要影响前列腺癌发生率的因素，其他因素还包括人种、前列腺病变、饮食结构等。我国超过60岁男性前列腺癌发病率明显增长，新诊断患者平均年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。前列腺癌也与遗传有关，兄弟/父亲中有1人患前列腺癌，则患病风险增加>1倍；兄弟/父亲中≥2个以上患前列腺癌，患病风险增大5~11倍；有前列腺癌家族史的患者通常会比无家族史患者的发病早6~7年。调查显示，虽然中老年男性人群是前列腺癌最相关的人群，但他们对前列腺癌的高危因素的认识和公众总体水平基本相当，这会阻碍高危人群对自身的识别和早期前列腺癌的发现。因此，对他们进行前列腺癌的普及教育，提高疾病的关注度，不仅是知识的传递，也是信心的传递，希望的传递。