腿脚疼痛及酸麻凉要当心“脚梗”-老年健康

这是一个真实的案例。王大爷5年前出现左小腿胀痛、寒冷不适，一直以为是老寒腿，即使症状逐渐加重还是拖着不去就诊。一个月前，他在修剪指甲时剪破了皮肤，创面反复不愈合才去了医院。接诊外科医生严肃地告诉王大爷，得的是“脚梗”，而目前最好的治疗方案就是——截肢！如果你是王大爷，此时内心是怎样的感受　？

　　在这个谈梗色变的时代　，我们早已对心梗、脑梗耳熟能详，可这脚梗又是怎么一回事呢？它们之间有何联系呢？我们知道，血管是通行血液、输送氧气和代谢产物的实质性管道　，就如同河道。将血管壁比作河床，血液便是河水。“三高”、吸烟等因素导致动脉管壁硬化增厚　，血液黏稠，流速减慢，最终形成梗塞。就好比河道污染，漂浮垃圾阻塞河道，导致淤积不通。当梗塞出现在脑血管中，就成为了脑梗，发生在心脏，便是心梗，而堵塞住了双腿动脉，就是我们所称的脚梗。

　　下肢动脉硬化闭塞症俗称脉管炎，流行病报告显示：70岁以上人群的患病率达到　20%，而患者截肢率更高达9.6%，甚至有死亡的风险。既然如此凶险，　那它究竟有哪些表现呢？本病初期下肢缺血程度较轻　，多只有轻度的胀痛、寒冷等不适，因症状并不典型，容易被病人忽视。间歇性跛行是营养障碍期的典型表现，患者运动行走后下肢耗氧量增加出现缺血症状　，出现下肢酸痛不适，休息后又可缓解，跛行症状随着疾病进展不断加重。而另一个典型症状静息痛是指患者在静止状态下尤其是在深夜也会存在持续性的小腿剧烈疼痛。进入坏死期后，下肢动脉梗塞不可逆转，一旦患者出现下肢皮肤溃破即可能在短时间内失去自己的双腿。我观察到来就诊的绝大多数都是像王大爷一样的中晚期患者　，由于他们对本病典型的症状缺少重视　，缺乏自我诊断能力，拖延就诊，错过了最佳治疗时间窗　。

　　为了帮助大家更加及时准确地自我诊断，在这里教上两招：第一招是摸脚背。用手指放在双侧足背高突位置，对比两侧动脉搏动频率和强度，如果腿疼的一侧有动脉波动强度减低就要引起重视了。第二招叫卧抬腿。平卧后将下肢抬高与床面成70度，保持1分钟后坐起进行观察。因为重力作用，抬高后血供减少，皮肤颜色苍白，常人坐起后10秒内即回复正常肤色。如检查皮肤颜色回复延迟到45秒以上，且肤色不均匀呈斑块状，就要考虑本病的发生。

　　若发现有上述症状，请及时前往医院血管外科或中医外科进行就诊，目前无论是传统医学还是现代医学都不乏成熟且高效的治疗手段。血管外科介入治疗通过放入支架，疏通扩张梗塞的血管，恢复血供，对于早期缺血症状的改善立竿见影。而中医外科特色的蚕食清创法配合中药汤剂内服外治，不但能够减轻患者痛苦，更能有效降低截肢率。

　　最后我想说，下肢动脉硬化闭塞症并没有那么可怕　，只要早发现，早治疗，必能药到病除，远离脚梗的隐形杀手。(作者单位系上海市中医医院外三科)

　　由上海市医学会及所属科普专科分会主办的 “第三届上海市青年医学科普能力大赛　”，经初评、复审，上报的科普文章、演讲视频、自荐视频中有16组作品进入决赛。上月底，比赛结果揭晓，来自上海交通大学附属第六人民医院的《大医小护》摘得桂冠。本届大赛较好地体现了上海医学科普的发展水平 ，大多数作品围绕常见的老年病，用生动的形式宣传了最新的科普知识。这里我们摘登二等奖选手章斌 、三等奖选手杨晋的文字材料。——编者