加强餐后血糖的检测和达标-老年健康

由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素，糖尿病患者更多表现为餐后血糖升高。流行病学数据表明，82％的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。而需要特别指出的是，在新诊断糖尿病患者中，有高达47％的患者是单纯餐后血糖升高。

　　餐后血糖的升高会显著增加糖尿病的大血管并发症，如心肌梗死、心源性死亡发生风险，并与视网膜病变以及慢性肾脏病等并发症密切相关。然而，与空腹血糖不同的是，餐后血糖的监测需要在餐后2小时后进行，由于在医院中进行会非常受限，多数患者主要在家中自我监测。此外，餐后血糖不仅和药物相关，同时和患者的饮食管理、运动管理密切相关。对于2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理经验的新诊断糖尿病患者而言，餐后血糖的监测和达标具有更大的挑战，更需要加强院外管理。为此，中国红十字基金会慢病关爱基金发起了“Power＋中国餐后血糖优化管理平台项目”，将在3个月内由全国220家综合医院的1000名糖尿病专科医生　通过线上健康咨询、线下患教活动，并密切监测患者血糖现状，制定个性化方案，使患者的餐后血糖管理因移动医疗而获益。

　　去年制定的《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》强调了餐后血糖管理的紧迫性，并依据2型糖尿病患者的年龄阶段、病程长短、治疗时长等个体特点以及预防低血糖发生等情况，进一步明确了餐后血糖的目标值。据中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授介绍　，餐后血糖常规的目标值是不超过10.0毫摩尔/升，对于老年人、生活不能自理者，能达到这个值就可以。而针对新诊断、病程较短的患者，为了更好的预后，餐后血糖需要达到更为严格的目标值，应控制在7.8毫摩尔/升以下。与此同时，严格控制高血糖的前提是避免出现低血糖，根据最新的治疗指南，低血糖的阈值由　3.9毫摩尔/升提升为4.4毫摩尔/升，意味着无论是年龄高、病程长的患者，还是新诊断、病程短的患者，血糖值不能低于4.4毫摩尔/升。