酒精成为肝脏“二号杀手”-老年健康

今天是世界肝炎日，主题为“了解肝炎，立刻行动”。中国一直以来是肝病大国　，尤其是乙肝大国，而随着国内医学水平的提升和疾病教育的普及　，新发的乙肝逐年减少，多数乙肝患者已得到较好的控制。但酒精性肝病大幅提升，占慢性肝病患者的1/4。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师　、上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任茅益民教授表示：“相对病毒性肝病，酒精性肝病的就诊率更低，主要原因在于人们对酒精伤肝的认识不够。”据他介绍，每年约有10%~20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化　，如不戒酒并采取有效干预措施　，最终将有70%的酒精性肝炎患者具有进展成肝硬化的风险。重症的酒精性肝炎和肝硬化会导致肝功能失代偿，增加死亡风险。酒精已成为肝脏的“二号杀手”。

　　酒精进入人体后需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢，这两种酶可谓是人体中的酒精代谢酶，但一半以上的中国人都存在降解酒精酶的

　　 缺陷或活性不足，直接导致乙醇到乙醛、乙醛到乙酸的代谢迟缓，严重影响肝脏健康。所以说，酒精对中国人的肝脏伤害更大。根据临床证明，男性连续5年、每日摄入乙醇量超过40克（约分别为333毫升葡萄酒、1250毫升啤酒、125毫升40度白酒或100毫升50度白酒），酒精性肝病的风险会明显增加　，短期内（3天以上）连续每天酗酒、乙醇量达200克以上可引起急性酒精性肝炎。

　　“女性、胖人、慢性肝病患者相比其他人群，肝脏更容易受到酒精的伤害。”茅益民说。这是因为：女性体内的雌激素更高　，雌激素会加速肝脏氧化应激和炎症，因此女性对酒精的肝脏毒性作用更敏感。在饮酒量相同的情况下，女性血液中酒精水平也比男性高，比男性更早出现肝病。

　　75%的胖人存在脂肪肝，酒精会使肝细胞发生脂肪变　。脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能，还可产生大量的促进炎症的细胞因子，胖人如同时饮酒，与酒精的因素两者叠加不仅会使脂肪肝加重，还会加速炎症、肝纤维化乃至肝硬化、肝癌的发生。

　　慢性肝病患者的肝脏本身处于受损的状态，对酒精的代谢也会产生影响。饮酒后，乙醇、乙醛会加速肝细胞发生变性和坏死；对于病毒性肝炎患者而言，饮酒不仅作为一个叠加因素　，加重肝损伤，也会影响人体免疫功能，降低对抗病毒治疗的疗效。所以说，慢性肝病患者饮酒犹如雪上加霜。

　　我国的酒文化历史悠久　。对于无法避免饮酒和“酒精伤肝”的易感人群而言，茅益民建议饮酒前、饮酒时吃一些油性食物、脂肪或牛奶，减缓酒精的吸收速度，促进酒精代谢。必要时可利用美他多辛等药物干预　，加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常　，但不要服用所谓的护肝保肝药物　。总之，应养成健康的饮酒方式，减少“酒精伤肝”。