药物会对肾脏造成哪些损害-老年健康

鉴于全球慢性肾病发病率不断上升，而公众对该类疾病防治知识普遍缺乏，经国际肾病学会、国际肾病基金联盟提议，决定将每年3月第二个星期四定为世界肾脏病日。今年肾脏病日的主题是：肾脏健康与你息息相关。这就是说，不仅高龄、高血压、心脏病、糖尿病等含有肾脏病高危因素的人群需要引起重视，还包括无症状的“健康”人群。因为肾脏疾病早期并没有典型的症状可以鉴别，常常让人忽视。随着国人健康意识的提升，越来越多的无症状人群开始了常规体检，从而在早期就及时发现了肾脏疾病，并得到了有效治疗。所以说，肾脏疾病就在我们身边，需要所有人的关注。

　　中国有句古话叫“是药三分毒”，肾脏作为药物代谢和排泄的重要器官，更易受到它们的影响。部分药物如氨基糖苷类抗生素、造影剂等可通过直接或间接肾毒性损伤肾小管上皮细胞，引起急性肾小管坏死。一些抗生素、解热镇痛药等常能引起过敏反应，造成急性过敏性间质性肾炎；而中草药等则可以引起肾脏慢性间质纤维化。抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂等可造成肾脏血流动力学改变，从而使血肌酐升高。另外，部分药物或其体内作用产物可形成结晶阻塞肾小管导致梗阻，如化疗药物致细胞坏死，生成大量尿酸堵塞肾小管。当然，也有一些药物如青霉胺等可以影响肾小球，导致蛋白尿明显增加。有时，一种药物可以通过以上多种途径同时造成肾脏损害。一般而言，既往有肾脏疾病史、高龄、因病情复杂或慢性病同时服用多种药物者，更容易发生药物相关性肾损害。（作者单位系上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科）