慢阻肺患者普遍营养不良-老年健康

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的慢性疾病，最终可引起呼吸衰竭、肺源性心脏病等。人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状，而忽视营养状况。但其实，慢阻肺本身即会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑，同时又会使患者处于一种高代谢状态，因此，患者普遍存在营养障碍。

　　2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议提出了营养康复在慢阻肺治疗中的重要意义，国内外实验均证实，经充分营养支持后，可明显改善患者的疲劳感，增强骨骼肌力和免疫功能，降低感染和呼吸衰竭的发生率，并使病死率下降。

　　当慢阻肺患者在表现出体重逐步下降，易感染、乏力、疲劳等状况时，提示可能已经存在营养不良。为尽早进行诊断和营养支持治疗，建议慢阻肺患者及时就诊咨询医生。

　　对于慢阻肺患者来说，在饮食方面应少吃高碳水化合物（各类谷物、面食等主食）多喝水。这是因为在产生相同热卡时，碳水化合物比脂肪产生更多的CO2，慢阻肺患者由于存在通气功能障碍，不能有效地通过通气功能来排出CO2，就有可能促发呼吸衰竭。同时，慢阻肺患者需要的能量比一般人要高，每日饮食摄入能量应在2500千卡以上，因此患者在补充能量时应特别注意糖脂比例，不要过多摄入高碳水化合物。较为理想的饮食结构比为：碳水化合物占50~60%，脂肪20~30%，蛋白质15~20%。

　　此外水分的摄入也很重要。主要是因为慢阻肺患者普遍存在营养不良，而营养不良可引起呼吸肌疲劳，致使咳嗽排痰无力，呼吸困难及气促可引起水分丢失，体内缺水将导致痰液粘稠，不利于排除。患者需要大量补水，每日至少饮水8~12杯，使水分总量达到2000毫升~2500毫升左右。

　　患者一般不需要特别忌口。建议多选择优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。蛋白质供给量可按每日1.2~1.5克/公斤体重计算，每日喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋和100~150克瘦肉能有效促进机体修复。另外，蔬菜如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜中富含多种维生素，可提高机体代谢能力，增进食欲，保护肺部及血管等组织功能。新鲜水果如苹果、香蕉、梨、橘子等，能补充水分及电解质，有利于维持内环境稳定。（作者单位系上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科）