急性卒中应送到哪些医院救治？◎陈建-老年健康

对于急性卒中患者，时间就是大脑，时间就是生命。在救治过程中，有脑梗死急救能力的医院、120急救中心、患者家属已成为环环相扣、缺一不可的三大关键环节，将用专业和速度串起患者生命链。

　　医院：复旦大学附属华山医院神经内科董强教授说：“国内外治疗指南均推荐对发病后3小时内且符合溶栓条件的脑梗死患者，尽快给予静脉溶栓治疗。研究显示：rt-PA静脉溶栓治疗不仅在24小时内就可以看到症状缓解，而且可以促进脑功能的恢复，减少患者残疾的比例，并挽救患者生命。”在上海市脑卒中预防与救治中心、上海市神经内科质量控制中心、上海市医疗急救中心的“上海急性卒中救治行动”启动会上，发布了“上海脑梗死急救医院地图”，共覆盖35家医院，其中11家是市级临床救治中心（华山、仁济、中山、瑞金、市六、长海、市十、东方、曙光、市九、长征），18家为区县级临床救治中心。董强教授说，市级中心先开通了急救绿色通道，将挂号初诊、血液检查、影像科检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7~9个环节全部打通，大大缩短了院内急救时间，提高了溶栓比例。

　　120急救：数据显示：2013年上海447例脑梗死静脉溶栓患者中，有64.7%的人是由上海市急救系统急救车运送至相关医院的。现在，救护车前往脑梗死急救医院的途中，医院已经接到急救中心电话，并召集相关人员做好接诊患者的各项准备；而在救护车上的急救人员也已经写好发病经过，做好初步的检查和救治准备，大大缩短了院前急救时间。

　　患者家属：上海交通大学附属第六人民医院神经内科赵玉武教授提醒：“所有人都应牢记快速判断卒中症状的口诀‘言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院’，如果发现这三个症状中的任何一个，应立即拨打120急救电话，并将患者就近送往具有脑梗死急救能力的医院。”

　　提到溶栓治疗，赵玉武教授补充道：“考虑到溶栓治疗和其他任何治疗方案一样具有一定风险，我国在开始溶栓治疗之前会要求患者签署知情同意书。实际上，此时医生已经根据静脉溶栓治疗指征，经过严格的筛选，认为患者具备了静脉溶栓条件，但由于患者和家属对溶栓治疗缺乏了解，对于知情同意书上的注明的潜在风险过度担心，很可能因此而错失治疗时机。”