与老年朋友谈谈肥胖问题-老年健康

肥胖病可引起种种令人生畏的合并症，像糖尿病、血脂异常升高、高血压、动脉粥样硬化、胆石症、痛风等，成为当今人类死亡的主要原因之一。人们谈“胖”色变。由此看来，认识肥胖，正确知晓、划分肥胖的界限，已成了当今健康促进的一大课题，这里与老年朋友谈谈有关肥胖问题。

　　一、什么是肥胖及判定肥胖的标准

　　确定肥胖与否应有客观标准。所谓肥胖，实则是指身体里的脂肪积聚过多。因此，肥胖的定义是：机体脂肪成分比例过高而引起的一系列综合征。有机体是由多种成分构成的，主要有肌肉、骨骼、体液、内脏和脂肪等，一般把脂肪以外的其他各种组织的重量统称为瘦体重或去脂体重，而把脂肪组织重量占整个体重的比例称为体脂百分比，其标准尚无统一规定，但一般都把体脂百分比的正常范围定为：男性15~20%，女性20~25%。超过正常值10~20%视为肥胖。

　　瘦体重及体脂的测量方法，常用的有：体密度法、皮褶厚度法以及身高、体重、腹围的换算法等。各种方法测定脂肪均有误差，相比而言，比较可靠的是皮褶厚度测量法。皮下是脂肪储存的仓库，它的“库存量”越多，皮褶越厚，体脂量也愈多。因此，可以用皮下脂肪的厚度来测算身体的脂肪量。

　　脂肪是组成人体的重要组织，适量的体脂实为生命活动和形体优美所必需，只有在太多的时候才会变成额外的负担。那么，怎样才算过多呢？这也应该有个标准。但因遗传和年龄的关系，标准不可能简单地统一。譬如：女性一般比男性体脂比例高些，随着年龄的增长，体脂比例也稍升高，这是正常的。对多数人来说，年龄在17岁至39岁时，男性的体脂高限为占体重的20~24%，女性的高限为28~32%；40岁以后，男性体脂的高限为体重的四分之一，女性为体重的三分之一，超出高限便是过多，可认为是肥胖。

　　二、剖视发生肥胖的原因

　　肥胖到底是怎么发生的？

　　各种减肥食品的广告都把肥胖的原因阐述了一遍，诸如营养过剩、内分泌失调等。不能说没有道理，但单纯强调某一方面的说法是不全面的，肥胖涉及到许多方面，甚至许多专家越研究越觉得肥胖成因十分复杂。

　　专家研究报道：人的高矮胖瘦主要决定于遗传因子，也就是说，有些人天生容易发胖，而且儿童时期肥胖人的脂肪细胞比一般人多，这些细胞一旦形成就永远不会消失，但能够扩大或缩小。所以，体重虽受遗传因子的控制，但脂肪细胞的大小可由人们自己控制，这就要看如何对待饮食、营养与生活习惯了。因此，当营养超过摄入与消耗比例，可造成营养过剩，当偏食、挑食、饮食不合理，可造成营养缺乏，而这些都可造成患肥胖症。那么，营养过剩肥胖确有道理，为什么营养缺乏也能变肥胖呢？错了吗？没有错误，千真万确，营养缺乏就是能导致肥胖。这里所指的营养缺乏，是指缺乏叶酸、辅酶A等营养素，如果饮食中这些营养素缺乏，就不能使脂肪转化为热能。

　　医学专家认为：胖人的脂肪细胞并不比瘦人多，但细胞的体积大，原因在于脂肪分解的酶比常人少。中医也认为：肥胖由气虚痰湿、阴阳失衡、消化不良、经络不畅所致。因此，可以看出，无论中医或西医都认为肥胖是一种疾病，既然是病，那么，减肥就应是一种医学行为。

　　三、老人肥胖怎样减肥

　　在生活中，每个肥胖者的肥胖原因不一，因此，减肥方法也须因人而异。这里，就肥胖老人限制饮食来减肥，介绍些情况。

　　（一）什么是限制饮食疗法？

　　所谓限制饮食，就是要求做到吃进去的热量少于身体内所消耗的热量。在这种情况下，就可以动用体内储备的碳水化合物和脂肪，使体重逐渐减轻。

　　限制饮食的方法要注意循序渐进，不可操之过急，切忌把限制饮食误解为限制一切饮食。起初，要把主食限制在原先食量的80%左右，一两个月后再减到60~70%。由于限食，饭前可出现强烈的饥饿感。为了防止饥饿感的出现，饭前30~60分钟可吃些小菜，如炒豆牙菜、炒萝卜丝、炒芹菜、烧豆腐等。或者在两餐之间加食少许零食，如瓜子、爆米花、非油炸的膨化食品等；也可吃些水分较多，但含糖量较少的瓜果，如梨、桃、番茄、菜瓜、黄瓜和西瓜等。在限食期间要忌食甜食和油炸食品。

　　那么，靠体育运动能否减肥呢？体育运动可以消耗一些热量，但效果甚微，只在饮食控制的基础上再加上体育锻炼，才能起到减肥作用。因为单纯的体育锻炼，热量是消耗了，体育锻炼所消耗的能量，很易在饮食中得到补足。所以，饮食控制是基础，在此基础上，再加上体育锻炼，才能收到减肥之效果。何况，老年人的体育运动是有限度的。所以，老年人首先要控制饮食。当然，也应进行适当体育锻炼才能达到减肥的目的。

　　有人以为防治老年人肥胖的饮食控制，只要少吃富含脂肪的食物就可以了。事实并非如此，这是认识的误区。因为，脂肪分解的甘油反而可以控制肥胖。适量的脂肪对人体非但无害还有益处。当然，肥胖者如果伴有冠心病、动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等，那就必须控制富含脂肪的饮食了，但也不是禁食脂肪，适量的脂肪还是需要吃的，脂肪吃多了不好，绝对忌食也不好，问题是要吃得适量，对高脂肪、高糖饮食应是忌口的。

　　蛋白质与肥胖的关系不大，人体应有足量供给，一般不少于标准体重的每日每公斤1克。所以，肥胖老人的饮食仍可以吃瘦肉、鱼肉和蛋类。对于糖，也就是碳水化合物，是人体摄入量最多、最容易吸收的营养素，并且它能转化为脂肪贮存在人体内，使人发胖。所以，控制饮食对糖的控制是十分必要的。所说的糖并非是蔗糖一种，凡是含有淀粉的食物都属于糖类，也就是医生所讲的限制多吃碳水化合物，就是指各种谷类、麦类、薯类等含淀粉多的食物，控制糖的摄入量是防治肥胖最重要的。

　　也有人认为控制饮食就是饥饿疗法。这又是一种误区。应当认识到：饥饿疗法会引起人体各种机能障碍。如因饥饿造成的体重下降，除使脂肪减少外，还可引起体蛋白和非脂肪成分的亏损。专家研究，人如果饥饿10天，体重下降7.3公斤。这7.3公斤中非脂肪和蛋白成分占3.84公斤，而这些失去的营养物质，需要大量的饮食才能补足。饥饿还能使脂肪分解过快，容易导致酸中毒或酮体血症。不仅如此，长期饥饿还会产生急躁、神经过敏、呕吐、低血压、低血糖和机体抵抗力下降等综合症状，可见饥饿疗法得不偿失，不宜提倡。

　　（二）肥胖老人正确的饮食控制

　　正确的控制饮食应该是：

　　1.轻度肥胖老人：主要限制食物中的糖类，减少热能的摄入，特别注意少吃或不吃糕点、糖果、巧克力、花生、啤酒等。多吃新鲜蔬菜和水果。肥胖老人要多活动，少躺着不动。这样可以使体重一个月减轻0.5~1公斤，逐渐达到标准体重。

　　2.中度以上的肥胖老人：控制饮食应严格要求，每日进食总热量不能超过1200卡，以每周减重0.5~1公斤为宜。但每天食物中蛋白质仍不应少于每公斤体重1克。如再减少进食量，则应循序渐进，逐步减少，不宜过猛，否则，影响健康。

　　3.肥胖老人每天可吃一个鸡蛋，少许瘦肉和一袋牛奶，以适应各种重要生理功能的需要。为了减肥，每天应多吃些白开水或淡茶，但不要喝酒，要戒烟。专家为肥胖老人制订了一份食谱，有兴趣者可一试：

　　（1）瘦肉：各种方式烹调均可，只要不加入油脂。

　　（2）鸡肉：除去鸡皮再吃，也不要放油煮。

　　（3）鱼肉或海味：可配辣椒或番茄酱吃，也不要加油煮。

　　（4）蛋：最好是水煮蛋汤，也可水蒸蛋吃，但也不宜放油。

　　（5）奶：吃脱脂牛奶为宜。

　　（6）水：每天喝8杯水，分几次喝，不要一次喝得太多。茶与淡饮料均可喝，但不可加糖。

　　（7）调味品：各种都可使用，但忌用糖。

　　减肥老人每月应称体重一次，做好记录。控制在每月减轻体重0.5~1公斤为宜，切莫操之过急，不宜减得太多。因为，老年人不同年轻人，应考虑到各方面的体征变化，同时，实行减重者不应有十分难耐的饥饿感，或出现全身疲乏无力现象。如在减肥过程中出现不良反应，可上医院求助医生给予纠正和指导。

　　同时，必须提醒减肥的肥胖老人，单靠少吃确实可以减轻体重，但是，减肥的不仅是脂肪，肌肉组织也要受到一定的损失。所以，还要与运动结合起来。因为，运动减掉的大部分是脂肪，控制饮食，减少食量，节食与多动并行，方是一举多得的最佳减肥方案。这样不仅能保持肌肉强健有力，而且体重也下降快，还可减轻所要忍受的饥饿之苦和其他心理上的负担。

　　为了健康益寿，肥胖的问题越来越突出，肥胖的老人都有减肥的愿望，控制饮食，节食减肥疗法是最佳的选择。