五月春夏之交,对着明媚的阳光,人们较为普遍地喜欢外出游玩,在阳光下畅游一番。外出行走,会被太阳光照射着或面对着,甚或被在远方行驶或停靠的汽车反光照射着。那么,这光线对人眼有害吗?
这里先来说说太阳光。太阳光,给我们送来了光线,带来了光明。这明亮的光线中包含有红、橙、黄、绿、蓝、青和紫七种颜色。这七种颜色由不同的波长所组成。除这七种颜色外,阳光中还有比可见光长的电磁波,在光谱上位于红光的外侧,被称红外线,它具有很强的热能。在冬天太阳晒着时,它会给人们以温暖的感觉。到夏天,则会给人们以灼热感甚至引发中暑,并且会使人的肌肤由白色变成深色,这些肌肤若暴露在外,皮肤会晒成黑色。另外还有波长比可见光波短的电磁波,在光谱上位于紫色光的外侧,称为紫外线或紫外光,它具有杀灭细菌等微生物的功能,但它进入眼内,会引起晶状体发生变性而混浊,外加红外线的热作用,就会加剧白内障的形成和发展。紫外线还会进入眼底的黄斑部,导致黄斑部发生变性,从而使黄斑功能降低,使视力有不同程度的下降,且难以逆转变好。黄斑发生变性,虽有些药物可使视力变好一些,但其总体疗效不佳。
红外线和紫外线对眼的损害,常难以被发现。因为它的损害缺少自觉症状,既没有疼痛,又比较缓慢。面对红外线的热晒,使人觉得口干出汗,但其对晶状体的热损害并无症状。这在高温作业的工人中和喜欢夏日外出旅游和活动的人士中尤为明显。
那么,怎样来预防白内障的发生和发展?怎样来预防黄斑部变性的发生呢?
目前,人们对阳光的认识还缺少一些科学根据,对红外线和紫外线对人眼的危害尚未完全知晓,因而人们外出活动时对阳光还较少防范。只是近年来,对阳光中红外线和紫外线对人体(包括眼睛)的危害的报道日渐增多,人们对预防这些损害的警惕性日渐提高,采取了多种防护措施,如夏日外出的女性,手臂外露时,用有色长袖衣反套上去以遮住阳光,或撑开阳伞以减少或避免阳光对肌肤的刺激。而对眼睛的防护,可考虑以下的几个方面:
1、戴草帽:过去农村里农民所戴的草帽,经几十年的演变,现在的草帽与以往有不少不同之处。例如过去有着10厘米左右宽度的帽檐,现在有的仅为眼上方有鸭舌状的帽檐,且到近两耳处即消失了。较宽的帽檐阳光遮得比较好,但向两侧视时可能被挡住视线;鸭舌帽檐前正中最宽,向两边很快缩小,其向两边遮阳的功能可能会差一些,而向两侧视时则妨碍较小。现在时兴的草帽边檐宽窄不一,有的在5厘米以内,似乎小了一些,其遮阳功能差了一些。我们在购买时应仔细考虑,如果实在喜欢,则应考虑增加其他遮阳措施,如加伞或戴墨镜。对宽檐草帽,戴上后穿越马路时应特别注意来往的各种车辆和周围行人,以确保安全。
2、遮阳伞:俗称阳伞或雨伞。它的面积要比草帽大许多,但是总要用一只手撑伞,才能达到遮阳的目的,这终究给生活带来了不便。现在这种伞可以折叠起来变成很小的一把,在不用时可以放在包里。遮阳伞多以黑色或较深的颜色为佳,可以遮住照在头部和全身的阳光,避免阳光的刺激,自然也挡住了阳光对眼睛的刺激。要避免使用白色或其他淡色的伞面,因为它可能遮不住阳光的刺激,有可能透过伞面照射到里面,自然亦包括双眼。
在浅海滩中游泳后回到岸上时,经过一段路走到大伞下,这个大伞比一般伞要大许多,除可遮在头部,还可遮住身体其他部位,当然亦可保护眼部受到阳光直晒。我们要注意的是从浅海滩走到大伞下的途中,要特别注意防止阳光对眼的照射。
3、戴墨镜:墨镜,已经有好几百年的历史。现在说起墨镜,其可谓琳琅满目,要搞清楚,确非易事。不说镜架,仅以镜片来说,就已有玻璃、树脂(包括表面有涂膜的种类)和塑料制品等,其中价格以塑料制品最为便宜。但是,从保护眼睛以预防紫外线对晶状体和黄斑部的损害的角度来讲,以玻璃、树脂并表面涂膜的能预防90%以上对眼睛的伤害,而塑料制品则无此作用。当然,为预防紫外线对眼部晶状体和黄斑部的损害,则还要求镜架四周能预防严实一些,避免有漏光进入眼内。对此,则还应配备一把遮阳伞,在阳光下时立即撑开,进入没有光线照射时可收起。还有则可戴顶有边檐的草帽。这种边檐应有一定宽度,可遮住从外面进入面部的光线,并可注意遮住其他任何方向来的光线。现在城市里自备汽车、摩托车或电动自行车越来越多,因而交通事故日益增多。特别是有部分驾驶员在进出隧道时,眼睛一下子适应不了这种明亮与较黑暗光线的变化,而戴着墨镜,更适应不了这种光线的急剧变化,更易与其他车辆或行人发生碰撞事故。这是由于墨镜一般颜色较暗,延迟了视觉信号由眼部传送到大脑的时间,形成“速度感”失真,从而形成错误的判断。这是诱发交通事故的原因之一。分析以上这些办法,看来这些办法都是各有利弊,这就增添了生活中的烦恼。在炎热的夏日,阳光十分明显之时,为了避免发生中暑和阳光对眼部的损害,一般讲,还是尽量在此时间里减少外出为好。当然,在现今的社会条件下,要做到不外出又似乎不太可能,在外出时,可根据自己的爱好,选择合适的方式来防护阳光对眼睛的损害。
值得注意的是,引起白内障和视网膜黄斑病变的原因是多因素的,有年龄增长的因素,当然亦有年轻一些的;还有家庭的遗传因素;饮食不当,偏重于高脂肪,忽视维生素B和维生素C类摄入,易引发白内障和高血压;动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等疾病,除了白内障以外,还能引起视网膜动脉发生硬化,并引起视网膜及黄斑部发生出血,导致视力进一步受损害,严重时还可引发起玻璃体出血,导致视力严重受损。近视眼经验光确定的-6.00屈光度以上即为高度近视,甚者可达到-20.00屈光度者,则其不仅视力受损较严重,且其黄斑部还可发生变性或出血,其晶状体的中央部可发生变性混浊,即所谓核心性白内障,引起视力明显下降,检查时可以发现这类白内障的特异表现,与阳光中紫外线等引起的白内障不一样。
从以上的叙述中可以看出,白内障的原因除了阳光中的红外线和紫外线的损害外,还与患者本人的健康状况有一定的联系。对患者来讲,都应十分注意,特别是夹杂着一些全身性的因素,更应十分小心。我们人人应十分注意自己的视力,以确保我们能有较长时间的较好的视力。
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作者:王健瑚 复旦大学附属中山医院眼科副主任医师 文章来源: 上海老年报
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