了解甲状腺病　学会自我保健-老年健康

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前喉下部和气管的前面，因其形状呈"H"型像古代的盔甲，而得名。甲状腺是合成、分泌甲状腺激素的场所，甲状腺激素随血液被运送到身体的各个组织，具有维持调节人体正常体温，促进体格生长发育、促进智力生长发育，调节物质代谢，维护重要脏器功能等一系列的作用。正常情况下，我们不能看到或摸到甲状腺。若颈部出现肿大，绝大多数是由于甲状腺肿大或结节所引起。当甲状腺出现异常时，不仅会影响局部器官，还会引发一系列全身症状。近年来，甲状腺疾病明显增多。据调查显示，全球有3亿以上人患有甲状腺疾病，其中女性患者最多，是男性的8倍，40岁以上女性患病率达10％以上。因此，了解有关甲状腺病方面的知识，预防其发生，这对摆脱甲状腺病的困苦，是十分重要的。

　　

　　甲状腺疾病为何偏爱女性

　　记得有位男性甲亢病人曾很懊恼地问我，自己怎么像女人似的得了这种病？确实，甲状腺病有明显的性别差异。甲状腺病之所以偏爱女性，与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系，不良情绪是甲状腺疾病的重要诱因，如70％左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。毫无疑问，女性更容易受情绪困扰，也就更容易得甲状腺病。女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大，有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大；产后，甲状腺炎在临床也不少见；更年期后，26％左右的女性会出现甲减倾向。

　　医学上把与心理情绪相关的疾病称为“心身疾病”。不良情绪是健康的天敌，是甲状腺疾病的罪魁祸首。世界著名文学家詹姆斯·艾伦曾说过：“身体是一个很微妙、易受影响的载体，乐于对它印象深刻的思想做出反应，而且思想习惯对身体产生作用，好的思想产生好的作用，坏的思想自然产生坏的作用。”所有负面的过度反应，如过度愤怒，过度悲伤，都会使人体释放有害机体健康的物质，使人体的正常生理机能造成紊乱和损害。中医就有怒伤肝，思伤脾，气生百病的说法。

　　保持良好的平和的心态，可以使我们最大限度地远离甲状腺疾病。

　　引起甲状腺疾病的原因有哪些

　　“我为什么会得这种病？”这是病人问得最多的一个问题。这个问题看似简单，其实很复杂，因为甲状腺疾病大都是多种原因综合因素导致的，病因并不十分明确。现已知道，情绪因素是甲亢的主要诱因，也是导致许多甲状腺病加重的重要因素。如患者生气时感到气血往上涌，脖子更粗；眼睛像装了弹簧一样，生气时就感觉鼓出来。针对这方面的病因，完全要依靠我们自身去调整心情。

　　甲状腺病患者中，许多人有家族史，说明此病有一定的遗传倾向，而且遗传于女性的几率大于男性。但它不是遗传病，没有家族史的人也可能得病。

　　体质因素与发病也有一定的关系。我们的一项调查结果显示，甲减患者平素怕冷，属中医辩证上的气虚、阳虚体质；甲亢多见于气郁、阴虚体质。通过中医药调整这种体质的偏颇，对甲状腺疾病的预防可起到积极作用。

　　环境因素如放射线辐射、颈部X线照射史、工业废弃物导致的环境严重污染等，甚至会诱发甲状腺癌。此外，免疫功能失调，自身免疫细胞敌我不分，攻击破坏甲状腺组织，也是致病原因之一。

　　碘是制造甲状腺素的原料。碘盐和海产品与我们的生活息息相关。国际上公认的研究发现，碘摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形的关系，即碘摄入量的过低与过高都会导致甲状腺疾病的增加。因此，对待“补碘”，过和不及都不妥当。但碘过量导致的高碘性甲亢和自身免疫甲状腺病有增加趋势。食品中除盐外，海产品含碘丰富。甲亢患者，应禁食海带、海鱼、紫菜、海虾、海蜇等高碘食物，有条件时可选择无碘盐，或炒菜时提前加盐使其中的碘在加热过程中被破坏。

　　一些中药如海藻、海浮石、昆布等含碘量高，可用于缺碘性地方性甲状腺肿的治疗，“甲亢”患者则不宜应用。一般来说，除“甲亢”外其他甲状腺病不必禁食海产品。食品中卷心菜、紫甘蓝、木薯、核桃等含有致甲状腺肿大物质，甲状腺肿大和结节的患者宜少食为佳。

　　甲状腺疾病如何早期自我发现

　　甲状腺病大多起病隐匿，许多患者是在体检时发现甲状腺肿大和结节。有的甲亢患者误以为自己得了心脏病，有的甲减患者以为是衰老和慢性疲劳，得了亚甲状腺炎的患者往往以为是感冒、咽炎等，因此延误了治疗。若能提高警惕，早期发现疾病的蛛丝马迹，及时治疗可以明显改善预后。

　　脖子变大变粗是甲状腺病最常见和最容易发现的体征，其他一些表现则缺乏特异性。如体重明显变化，短时间内出现消瘦或发胖只需要抽血一化验就可诊断清楚；情绪明显变化，如爱激动、发怒或情绪低落、抑郁；体力变化如明显乏力、困倦；心率脉搏变化，如心慌、心率增快或缓慢；体温变化如明显怕热、怕冷；智力变化如反应变迟钝、记忆力下降等。患者一旦发现上述异常，应及时到医院就诊。

　　引起甲状腺肿大的原因有许多，如甲状腺功能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等，需要检查明确诊断。检测甲状腺激素水平FT3、FT4、TSH，可以明确有无甲亢、甲减；通过B超检验、甲状腺扫描检查了解有无甲状腺肿大、结节等；有时还需要做甲状腺穿刺才能明确诊断。甲状腺功能亢进可以完全治愈、甲状腺功能减退可以很好控制，甲状腺癌大部分恶性程度低，存活期甚至可以和健康人一样。因此，甲状腺病的早期发现，积极有效的治疗，可以最大程度地使患者恢复健康。

　　甲亢--身体如加速的赛车

　　甲亢时，体内甲状腺激素增多，身体像一个加足了马力的赛车，处于一种新陈代谢过度旺盛，神经精神兴奋性增高。既往平静的心情变得急躁易怒，神经过敏，精神紧张，发抖，失眠；心血管系统表现为心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现心动过速、早搏甚至房颤；胃肠运动加速则易饥多食，大便次数增多；能量释放加速则怕热、出汗、消瘦、血压增高、血糖增高等。女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经。85％以上的甲亢都有甲状腺肿大，许多患者还会出现突眼。

　　成年人甲亢一般容易诊断，而老年人甲亢则常常表现不典型，容易漏诊和误诊。大约1/3的老年患者可无任何临床表现，而是在检查其他疾病时发现，有的拖延可长达数年之久。由于长期不能确诊，甲状腺功能得不到控制，老年甲亢有40％左右的人产生不同程度的像肿瘤患者一样的恶液质，如明显消瘦、衰弱等，而这些表现成年人极为少见。约有1/5老年甲亢表现为淡漠、甲状腺不肿大、食欲减退等，呈现与一般甲亢相反的表现。这是由于老年人甲状腺分泌功能减低，当患甲亢时，虽然甲状腺激素分泌有所增加，但可能由于血液对甲状腺激素结合力下降、组织对该激素的反应能力减弱以及其他衰老变化等因素所致。

　　甲状腺功能亢进症可以采用抗甲状腺素的西药、中药、放射性核同位素和手术治疗。治疗过程中，要按照医嘱定期检查甲状腺激素、白细胞、肝功能，随意停药容易复发和前功尽弃。少数患者在治疗过程中可能出现白细胞减少、肝功能损害、发胖、甲状腺肿消退困难、复发率较高等问题。

　　甲亢患者在治疗的同时，还应注意生活调理。饮食上宜选用高热量、高蛋白、高维生素的食物，忌海产品，忌温热食物，少食辛辣。甲亢患者甲状腺功能未正常时要注意休息静养，不宜参加剧烈的体育活动。这里，我们给甲亢患者推荐一组中医食疗方，用中药沙参、玉竹、麦冬、菊花、玫瑰花、决明子适量，代茶饮或煲汤，可起到辅助治疗作用。

　　莫把甲减当成衰老

　　甲状腺机能减退症，是由于甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足机体的正常需要，导致机体代谢及重要脏器功能减弱的全身性疾病。40岁以上的女性1/10有甲减倾向。桥本氏病是引起甲减最常见的原因，属于自身免疫性疾病，多见于中老年女性，除容易出现甲减外，甲状腺肿大较硬或有结节，抗甲状腺抗体明显增高。甲状腺手术切除、甲亢放射性碘治疗后等也可引起甲减。

　　甲减患者甲状腺轻中度肿大或不大，主要表现为疲乏无力、困倦嗜睡、畏寒怕冷、手足发胀、体重增加、食后腹胀、大便秘结、皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、情绪低落、心率缓慢、肌肉疼痛、月经紊乱等，严重时可导致心包积液等甲减性心脏病。由于甲减起病隐匿，表现复杂多样，在没有明显甲状腺肿大时易与衰老、抑郁、疲劳综合征等相混淆。

　　甲减由于体内不能自行制造甲状腺激素，必须由体外补充甲状腺激素以替代。甲减患者忌太咸及油腻之品，宜清淡易消化食物。阳虚怕冷时可用温补食疗方：当归生姜羊肉汤、黄芪、党参、苡仁、山楂、桑葚、核桃、枸杞、西洋参等。平时注意防寒保暖。

　　切了又长的甲状腺结节

　　甲状腺结节十分常见，在人群普查中用手可触及的达3％～6％，超声检查发现率更高。甲状腺上的结节可能是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤甚至甲状腺癌，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

　　甲状腺结节大部分属于良性，治疗之前要区分良性还是恶性。一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。有下列表现者应警惕癌性结节的可能，成年男性甲状腺内的单发结节，多年存在的甲状腺结节短期内明显增大，儿童期头颈部曾接受过放射治疗史，结节质地坚硬固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹等。

　　结节性甲状腺肿表现为甲状腺肿大，甲状腺功能一般正常，少数合并有“甲亢”。肿大加重时可压迫临近的器官引起声音沙哑、呼吸不畅、颈部憋闷等。西医治疗方法主要是采用手术，切除较大的结节或切除大部分甲状腺组织。但手术后许多患者又会生长结节。这是因为结节性甲状腺肿，是一种甲状腺组织的多发的增生病灶，把大的切了，小的还会长，就像沙子撒在豆腐上不可能全部摘干净，除非把甲状腺全切，而这又会导致严重的“甲减”。所以，对甲状腺多发结节，若肿物不是很大，没有明显压迫症状，没有癌变，一般不主张手术治疗，可以观察，防止其变化。