与老年人谈听力障碍-老年健康

我国第五次人口普查数据显示，我国60岁以上的老年人口已超过1.43亿，占世界老年人口的五分之一多。随着年龄增长，听力障碍患者比例显著上升，50岁以上人群为1／8，65岁以上老年人则高达1／3。因此，初步估计，我国有超过4800万的老年人有听力障碍。那么，老年性听力障碍有何危害？如何早期发现老年性听力障碍患者？如何对老年性听力障碍患者进行康复？在日常生活中，如何保健我们的耳朵？老年性听力障碍的早期表现及特征

　　“哎哟，我耳朵里响得厉害！”

　　“这段时间，我耳朵越来越听不清楚了。我女儿说让我来看看，在家里电视机声音开得太大，吵人。不开大点，我听不见呀！”

　　这是临床上听到最多的老年人关于自己耳朵的主诉。耳鸣通常是听力下降的预警信号，是老年性听力障碍的早期表现或伴随症状。老年人的听力障碍具有渐进性的特点，即“越来越不好”。因此，为了早期发现老年性听力障碍，当老年人出现了耳鸣、听力下降（即使很轻微）等症状，请立即到医院就诊。条件允许，老年人最好定期到医院检测听力，及时了解目前的听力状况。听力障碍是影响老年人生活质量的一大杀手

　　“我年纪也大了，又不到哪里去，聋了就聋了吧！随它去了！”老年人出现了听力障碍，能否采取这种听之任之的冷处理方法呢？老年性听力障碍有哪些危害呢？

　　由于听力下降，首先会影响老年人同他人的言语交流。久而久之，会进一步影响老年人同他人的情感交流、社会的相容性；老年人容易变得孤僻、易怒，甚至痴呆，从而影响家庭的和谐。而且，由于听觉－言语系统长期未受到足够的刺激，老年性听力障碍极有可能出现辨音能力的下降，即听力并未明显持续下降，而辨别声音的能力出现下降。因此，老年性听力障碍影响老年人的身心健康，降低其生活质量。老年性听力障碍能治愈吗？

　　流行病学调查显示:年龄大于60岁的人群中，22.28％的人听阈在正常范围；60.62％的人有感音神经性听力下降；2.4％的人有传导性听力下降，例如中耳炎；14.70％的人有混合性听力下降，既有感音神经性听力下降，又有传导性听力下降。可见老年人听力障碍主要以感音神经性听力下降为主，即感受声音的细胞和（或）神经病变引起为主，而人耳内感受声音的细胞数目在出生时即已是恒定的，一旦细胞出现了死亡，目前，尚无方法使其再生。因此，针对大部分老年人的听力障碍，尤其是感音神经性的，是没有特效药物对其进行治疗，使受损的听力恢复到正常水平的。助听器--听力障碍老年人的福音

　　老年人出现了听力障碍，怎么办呢？助听器可谓是听力障碍老年人的福音。尤其是对听力损失在100dB以内，辨音能力尚好的听力障碍的老年人会有比较好的效果。

　　在临床上老年人验配助听器有几个误区：1）将助听器作为一件普通的商品，认为随处买来即可使用；2）我也不到哪里去，戴一个能听见声音的就可以了；3）戴了一段时间后，助听器效果越来越差，助听器是不是把我的耳朵弄得更差了。

　　针对以上误区，有以下解释：1）每个人的基础听觉－言语感知水平、文化程度、生活环境各不一样，同款助听器，不同人员的调试，同一个人佩戴的效果可能是不一样的。因此，助听器只有专业的人员经过合理的调试后，才可佩戴使用；2）单耳佩戴助听器，另一耳朵由于长期未接受声音刺激，易出现辨音能力的下降。3）佩戴调配合适的助听器是不会引起听力下降的。自身听力进一步下降、助听器使用不当（如：电池电量不足）等都有可能出现助听器减效。

　　因此，有听力障碍的老年人应当：1）到专业的机构、由专业的人员调试的地方验配；2）双耳、可持续的验配。若条件许可，尽量选择高质量的助听器，功率范围能够满足未来可能听力下降的需求；3）助听器的调试是一个连续、动态的过程。一旦发现助听器减效，应及时向验配的听力师反馈。从点滴做起，保护老年人听力

　　老年性听力障碍有何高危因素？在日常生活中，又如何预防老年性听力障碍，保护老年人的残余听力呢？文献报道中提示，年龄增加、糖尿病、吸烟、喝酒、心血管疾病都有增加老年性听力障碍发生、发展的可能。2型糖尿病是已存听力障碍进行性发展的风险因素。N－3多不饱和脂肪酸、镁的摄入不足同听力损失的发生有关。因此日常饮食中可增加鱼的摄入，适量添加含镁丰富的食物，例如：谷类、豆类、绿色蔬菜、蛋黄、牛肉、香蕉等。在日常生活中，应尽量减少处在噪声暴露环境中，保持良好的聆听习惯。

　　（作者为上海交通大学医学院附属新华医院听力中心医师）