“坏胆固醇”是糖尿病人血管的“主攻手”-老年健康

今年是由国家卫生计生委和中国记协联合发起的“中国健康知识传播激励计划”十年来第一次以胆固醇管理为年度主题。上海长海医院邹大进教授提醒，最终夺去近七成糖尿病患者生命的不是糖尿病，而是心脑血管病。其中胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平是预测糖尿病患者未来发生心脑血管病变的最危险因素，其重要程度在血糖因素之上。

　　邹教授介绍，糖尿病人最容易发生的是动脉粥样硬化病变，基本病变形式是粥样斑块，而其最主要的成分是“坏胆固醇”。当高血糖这个“先头部队”破坏了血管内皮保护层，血管壁等于“城门洞开”，血液中过多的“坏胆固醇”就会透过被破坏的血管内皮，沉积在动脉血管壁上，形成斑块，最终引发心肌梗死和脑梗死，危及生命。临床医学研究也证明，糖尿病患者在同等的心血管危险因素的水平下，患心肌梗死的风险是非糖尿病人群的2～4倍。所以，“坏胆固醇”是糖尿病人血管的“主攻手”，血糖是副攻。

　　对于年龄在40岁以上、伴有1个以上心血管疾病危险因素（如高血压、冠心病家族史等）的糖尿病患者，应该使用他汀类药降低胆固醇，按照这个标准，大约80%的糖尿病患者必须启动他汀治疗。通过积极控制胆固醇水平这一心脑血管病防治的“支点”，来降低心脑血管事件的风险。

　　在国际上，胆固醇管理已经成为糖尿病标准治疗的一部分。糖尿病患者除了要控制血糖外，还要严格地控制胆固醇水平、控血压以及抗血小板聚集，这些综合治疗共同起作用才能有效延长糖尿病患者的生命，并改善生活质量。