夏季老年人常见皮肤病的防治-老年健康

夏季气温高、易出汗、紫外线强烈、蚊虫多，是皮肤病的高发季节，下面简单介绍几种常见老年皮肤病的防治方法：

　　日晒伤

　　日晒伤，即日光性皮炎，这是由于强烈日光照射后引起暴露部位的皮肤红斑和水疱性皮肤病。夏天,在长时间暴晒后就会发生，尤其在露天游泳池或海滨游泳后。中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首，夏季6—8月份的上午10点到下午2点是日光中紫外线照射最为强烈的时间。

　　症状：一般是在日晒后数小时至十余小时后，在外露的皮肤上出现红斑，较重的可能会有烧灼感、刺痛和肿胀感，消退时，可有皮肤细薄脱屑，留轻度色素沉着斑。

　　防治：预防日晒伤，首先应避免在强烈阳光下暴晒，应当循序渐进，逐步增加照射量。外出前，往暴露皮肤上涂抹防晒霜、打遮阳伞或穿长袖衣服（以浅色为佳）。此外，防晒霜每隔两小时要重复涂抹。治疗一般对症处理即可，可外用保护剂，如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等。

　　夏季皮炎

　　夏季皮炎，又名夏令皮炎，是发生在夏季的一种常见皮肤病，系因持续的高温、高湿度的外环境，加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。出汗是人体在夏天主要的散热方式，而汗液中含有大量人体组织的代谢废物，这些代谢废物大多为酸性，比如尿素、尿酸、乳酸、氯化钠等，会与皮肤产生化学性炎症反应，引起皮肤内毛细血管扩张和炎症细胞聚集，从而导致皮炎的发生。

　　症状：初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱，瘙痒明显，并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，常出现多条条状抓痕、血痂，消退后会留下色素沉着。

　　防治：

　　（1）不宜穿不透气的衣裤，最好穿着棉麻或真丝等全天然的衣裤；

　　（2）可经常用温而偏凉的水清洗患处，切忌为了止痒而用热水烫洗患处；（3）夏天要多喝水，而不宜多喝含糖饮料，多喝水可以稀释汗液里化学成分的浓度；

　　（4）高温天气下尽量多待在阴凉通风的地方，避免频繁外出。外出时无论阴天和晴天最好使用黑色遮阳伞遮光，因为黑色能吸收各种波长的紫外线，以阻挡紫外线对皮肤的伤害；

　　（5）很多食物和植物也可防治夏季皮炎，如薏苡仁汤、绿豆汤、大麦茶、菊花茶、金银花露等；

　　（6）潮湿闷热的季节可以启用空调除湿，以免身体出汗过多。

　　多形性日光疹

　　多形性日光疹，是夏天里最常见的皮肤病，常反复发作，甚至持续整个夏天。其致病光谱主要是中波紫外线，是由日光致敏引起的迟发性变态反应。发病与季节有明显关系，春夏症状加重，秋冬自行减轻或消退，来年又可复发。

　　症状：皮疹多形，好发于暴露部位，如面、鼻、颈部及胸上部"V"形区、前臂、手背，也可发生于非暴露部位。常于日晒后1小时内，局部开始有烧灼感或痒感，4至24小时后或数日后才出现皮疹，有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑、苔藓样变等多种表现。根据皮疹的主要形态，一般分为斑块型、多形红斑型、湿疹型、痒疹型和荨麻疹型。较多见的为斑块型和多形红斑形。斑块型的特点是皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的斑块，约2-5分硬币大小。严重而长久者周围毛细血管扩张或皮肤颜色改变。自觉瘙痒、灼热，消退后遗留色素沉着。多形红斑型的特点是皮损为大小不等的红色、暗红色水肿性斑丘疹，境界清楚，消退后亦遗留色素沉着。

　　防治：

　　（1）尽量避光，尤其要避免上午10时到下午3时的日晒，这样可减少大部分中波紫外线的辐射。较长时间暴露于日光下时，尽量穿长袖长裤，戴遮阳帽或打遮阳伞，骑自行车者戴手套；（2）外出涂防晒霜，即使有遮阳伞或帽，也要涂用防晒霜，防止地面、水面的光反射到暴露皮肤；

　　（3）不食或少食、不接触已知的光感性物质，如灰菜、苋菜、荠菜等；

　　（4）尽量避免使用含光敏物质的化妆品、香水，避免使用光感性药物，如四环素、磺胺类、氯丙秦等药物；

　　（5）冬春或春夏交替时要逐渐增加光照量，使皮肤有个适应过程，提高皮肤的耐受性；

　　（6）轻者只出现红斑、刺痒，可外用炉甘石洗剂或清凉油，重者如出现皮肤潮红，呈现高度水肿，甚至高热、烦躁、胸闷等，应迅速到医院就诊。还可使用清热解毒，凉血除湿之中药。也可服用抗组胺药、复合维生素B、氯喹等避光药物，外涂止痒剂。

　　螨虫皮炎

　　螨虫皮炎，是被螨叮咬或接触其分泌物而引起的皮肤过敏反应，多发生在夏秋温暖潮湿季节。螨虫的种类很多，广泛存在于自然界，能引起螨虫皮炎的螨虫有寄生于植物的蒲螨、沙螨，寄生于鸡、鸟的禽螨，寄生于啮齿动物的鼠螨，寄生于以腐败有机物为食的粉螨等。

　　症状：被叮咬后先感局部皮肤瘙痒，尤以夜间更甚，为持续性剧痒，局部出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团，中央常见有虫咬的瘀点。先发生于身体接触部位或露出部位，以后侵及衣服被覆盖部位，以颈、躯干多见，上肢次之，面和下肢少见，重者皮疹可泛发全身。出现不同程度的全身症状，如发热、头痛、乏力、气喘、腹泻等，约1周左右皮疹开始消退，瘙痒减轻，留下色素沉着斑片。

　　防治：

　　（1）要保持房间的通风，潮湿之地易滋生螨虫；

　　（2）经常打扫，保持室内卫生，但要用吸尘器吸或洒少量水后清扫，湿润抹布擦拭，不要让尘螨及其排泄物飘浮空中；

　　（3）保持衣物、床垫等家庭物品的清洁，不铺设地毯等易聚集灰尘的物品；（4）空调定期清洗；（5）扬尘翻晒稻谷粮食时带上口罩，避免螨虫通过呼吸道进入人体；

　　（6）凉席使用前要用杀虫剂沿席条纹喷雾后卷起，再用床单、塑料布包裹2至3天后热水洗涤，晾晒，这样才能彻底杀灭草螨；

　　（7）发现螨虫及时喷洒杀虫剂，接触农作物应注意个人防护；

　　（8）发生了螨虫皮炎者可外用炉甘石洗剂等，皮损广泛者可外用糖皮质激素，同时服用抗组胺药，有继发感染者应抗感染治疗。

　　真菌感染性皮肤病

　　灰指甲，学名称为甲癣，甲真菌病，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病。甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。而甲真菌病是由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。

　　症状：甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。此外，临床上还可见一特殊型，即真菌性白甲。该型表现不增厚，只是甲表面发生点状白色混浊，随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢，如不去治疗、可罹病终身。甲真菌病临床特征呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或霉曲菌，需要进行真菌培养方能确认。

　　手足癣，是指皮肤癣菌侵犯指、趾、趾间、掌跖部所引起的感染。在游泳池及公共浴室中穿公用拖鞋易感染足癣，手癣常由足癣感染而来。

　　症状：以水疱为主的手足癣：皮疹好发于掌跖、足弓部，呈群集或散在分布的张力性水疱，疱壁厚而不易破裂，瘙痒感较显著。若伴发细菌感染则可表现为脓疱，基底红晕，可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。以浸渍糜烂为主的手足癣：该型以足癣多见，皮疹好发于3～4及4～5趾缝间，因湿润而致皮肤发白松软，瘙痒剧烈，甚至奇痒难忍，患者常因不堪瘙痒而搔抓出血，极易引发感染或丹毒，严重时伴寒战、发热等全身症状。以鳞屑角化为主的手足癣：该型又称为干性手足癣，以手癣最为常见。皮疹好发于手掌、足跟等部位，表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，或伴脱屑症状，秋冬季节常有皮肤皲裂、疼痛，大多无瘙痒。该类型以年老者好发，病情顽固，难以治愈。

　　防治：

　　（1）养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆，经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的温度、湿度；

　　（2）防止自身感染，避免搔抓；（3）手足癣中，以浸渍糜烂型最易导致继发感染，引起丹毒，特别是患有糖尿病及免疫功能低下者，很难控制皮肤感染，应及时去医院治疗，以免贻误病情。

　　（4）外用药期间，如局部出现红斑、水疱及瘙痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。

　　（5）甲癣用药前，每日用小刀刮除病甲变脆部分后，先用凡士林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再外涂30%冰醋酸；

　　（6）以水疱为主的手足癣可选择各种霜剂，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水疱干涸后，可改用5％水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈；

　　（7）以浸渍糜烂为主的手足癣，若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂，可使用扑粉，如达克宁散、足癣粉等；若皮肤糜烂、渗液明显，可使用3％硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷，每天2～3次，每次20～30分钟。待皮肤浸渍干燥后，可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精等，每天2次，连续治疗至少4周以上；

　　（8）以鳞屑角化为主的手足癣，可选用抗真菌霜剂与软膏，一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟，涂药后可使用电吹风来回吹动患处10-15分钟，对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意，该型手足癣忌用酒精制剂。