洁牙的学问-老年健康

刷 牙

　　刷牙的目的主要是通过去除口腔污物和按摩牙龈的作用，以求减少口腔内的致病因素和增强牙周组织的抗病能力，从而达到提高口腔健康的程度，预防口腔疾病的发生，并且还能促进某些口腔疾病的愈合。

　　去除口腔污物的作用是指刷牙可减少口腔内细菌的数量，减少可供细菌滋生的营养物质，减少可被细菌利用来发酵、或产生有害物质的原料，减少已经形成的有害物质。

　　按摩牙龈的作用是指通过正确刷牙方法的颤动动作，达到按摩牙龈的作用。它能促进血液循环，增强新陈代谢活动和牙龈上皮的角化程度，提高牙龈组织的抗病能力。

　　刷牙水温度 经有关研究证实，牙齿适宜在30～36摄氏度水温下进行正常新陈代谢。因此刷牙时，牙齿如长时间受到骤冷或骤热的刺激，不但容易引起牙龈出血，而且直接影响牙齿的正常代谢，易诱发牙病，影响牙齿的寿命，影响身体健康。

　　牙刷的选择 牙刷是口腔卫生保健用具，只有选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，并且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷其特点是：刷头小，在口腔中转动灵活；刷毛排列合理，一般是2～3排，便于清洁牙齿和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛选用优质尼龙丝，细而有弹性；刷毛的顶端呈圆形，刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。

　　刷牙的正确方法 正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用。因此，提倡不损伤牙齿及牙周组织的竖刷法。刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。

　　刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将刷头竖立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。

　　横刷法是一般人群自发性的刷法，一种沿袭最久、最普遍的刷法，其方法是将刷毛的尖端与牙齿表面接触，作向前向后拉锯式的刷牙动作。它的缺点很多，主要是不能适应口腔解剖形态上的要求，不能刷净牙齿，特别是难以洗刷牙齿的舌面和两牙之间的缝隙，也不能达到按摩牙龈的目的，而且容易引起牙体硬组织和牙龈的损伤。

　　横刷法对牙体硬组织可能引起的的损害是牙质耗损。其主要特点有由横刷法引起的牙质耗损性纹痕，多半在一群牙冠的唇颊面上，而且常为同等高度的平行线。由横刷法引起的一群牙齿形成楔状缺损时，各牙缺陷的底线均在一条直线上。

　　横刷法对口腔软组织可能引起的损害为牙龈和口腔黏膜发生擦伤、刺伤，或由此引起的炎症，也会引起牙龈萎缩。牙龈在口腔内是波浪形，牙龈边缘呈弧形较高，牙龈乳头则较低。若要刷净牙颈部，则牙龈乳头常被刷伤，时间久了，就会出现牙龈萎缩。其特点是：唇颊侧的萎缩比舌侧重，牙弓突出的尖牙区颊侧受害更重，右手刷牙者，左侧的牙龈萎缩常较重。当停止使用横刷法后，牙龈受损的情况可逐渐好转。

　　　刷牙的时间 每天应做到早起和晚上临睡前各刷牙一次，并坚持饭后漱口。每次刷牙需3～5分钟才能将牙齿的各个部位刷到。晚上睡前刷牙更为重要，因它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积形成菌斑及牙石，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。

　　牙刷的保养与更换 每次刷牙后必须用清水把牙刷清洗干净并甩干，将刷头朝上置于通风干燥处。应注意，牙刷使用时间长了，刷毛就会弯曲蓬乱甚至脱落，减弱了洁齿能力，因此，必须每3个月更换一把牙刷，切忌几个人合用一把牙刷。

　　漱 口

　　每次刷完牙后，人们都用漱口水清洗牙膏的颗粒及食物碎屑。漱口水有多种多样，用途也不尽相同。 水漱 清水漱口的目的，不仅可以去除齿垢，还能给牙齿及牙周组织以冷刺激，达到口齿的保健效果。至于漱口水的温度，一般以冷水为佳；但已患牙病，对寒冷过敏者，可因人而异，选用温水含漱。 茶漱 饭后用浓茶漱口，既可解油去腻，爽口洁齿，又可清除牙齿缝中的食物，有利于坚固牙齿，又有清热解毒、化腐的功效。根据现代研究发现，茶叶中含丰富的维生素和氟素，可补充体内维生素的不足，氟素有防龋效果，可防龋病的发生。 药物漱口剂 这类漱口剂的使用目的是为了防治口腔疾病，减少龋病、牙石和牙龈炎的发生。但一般都是由医生开出处方，是为了某种特殊的疾病或目的而配制的，不能长期使用。 含氟化物的漱口剂 用含氟水溶液漱口是一种简便的防龋方法，此法应在口腔医务工作者、学校老师或家长的监督下进行，适用于中小学校学生或家庭。 漱口的效果与漱口的时间，含漱的力量和次数有关。漱口的时间最好在刚刚进食后，因为这时会有效地把食物残渣从牙齿表面或牙缝里冲洗出来，减少口腔内的细菌，并能减弱细菌的生长繁殖。漱口时应将漱口水含在口内，闭上口，然后鼓动两腮与唇部，使溶液在口腔内能充分与牙齿接触，并利用水力反复地冲洗口腔各个部位，这样就能清除掉存留在牙齿的小窝小沟处、牙间隙、牙龈边、唇颊沟等处的食物残渣和软垢，使口腔内的细菌数量相对减少，从而达到清洁口腔的目的。　

　　如何选用牙膏

　　我们每天都在使用牙膏，但牙膏里到底有些什么东西，对我们有些什么作用呢？购买牙膏时，各种牙膏的成分多有不同，那么我们如何作出正确选择呢？ 牙膏里面含量最多的是摩擦剂，用以增加牙膏的摩擦作用、去污能力及磨光牙面。摩擦剂要有一定的摩擦作用，但又不损伤牙面及牙周组织。一般在普通牙膏里摩擦剂常用碳酸钙，但在含氯化物的牙膏中，碳酸钙能游离出少量钙离子，易与氟离子结合成氟化钙沉淀。因此，多改用与氟离子有相容性的不溶性偏磷酸钠作摩擦剂。由于科学技术的进步，摩擦剂的晶体有越来越小的趋势，且有些厂家还把方形的晶体制成圆形或椭圆形的晶体，以减少摩擦剂对牙面及牙周组织的损伤。洁净剂是牙膏中必不可少的。它可以降低牙面唾液的表面张力，穿透并松解牙面沉积物和乳化软垢，并且还能在刷牙时产生泡沫便于去除污垢。近十年来，多用十二醇硫酸钠或脂肪硫酸钠等作洁净剂，它们除了有洁净作用外，还有灭菌作用，并且与磨擦剂有较好的相容性。 另外，牙膏里还有使牙膏的固体和液体保持均质性的胶粘剂；保持湿润性、使刷牙者感觉爽口舒适的润湿剂，有助于减轻口臭的芳香剂，此外还有一定量的防腐剂。大部分消费者选择牙膏是根据自己喜爱的香味来选择的。近年来，为了达到防治口腔常见病的目的，常在牙膏里加入各种药物。 总之，所有的牙膏无论是生产还是使用，都是为了清洁和美观，充分发挥摩擦作用，去除牙面菌斑而又不损伤牙面和牙周组织，尽量减少龋病、牙石和牙龈炎的发生和发展，清洁和抛光牙面，保持牙齿清洁美观。

　　牙线洁牙

　　牙线多用尼龙线、丝线、涤纶线或上蜡的棉线制成，一般采用30支至75支牢而光滑的线。线的纤维松散，不捻搓在一起，以便使用时纤维可扁平状排列开，容易通过牙间隙接触紧密的区域，能起到清洁牙面、剔出嵌塞食物的作用。 使用牙线最好每日一次，特别是晚饭后。用时将牙线结成环形，或将线两端挠在两个中指上，两指间剩余100毫米～150毫米，用两拇指将线压入牙间隙，沿一侧牙面轻轻抽动，再换另一侧。反复四五次，直到牙面清洁为止。 牙线对牙龈损伤小，较安全，但使用时用力要轻柔，可以压入龈沟底清洁龈沟区，但不能压入沟底以下的组织，以防出现牙龈出血、疼痛等症状。 刷牙一般只能清洁牙齿的颊面及颊舌面，难以清除邻接面的牙菌斑，因此需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签等以弥补刷牙的不足。 对于患者年龄较大或牙齿之间的牙周组织已萎缩者，使用牙线非常方便而且有效。但对于患者年龄太小，牙齿之间的龈乳头肥大，牙冠太短或牙齿排列不齐而挤靠于一堆者，则不适用。

　　牙签洁牙

　　有些人饭后常常有食物残渣嵌塞在牙间隙里，漱口漱不出来，刷牙也刷不掉，利用牙签则可以将牙间隙里嵌塞的食物残渣剔除。

　　目前所使用的牙签分为木质和金属两大类，其中木质牙签的使用较为普遍。如何掌握使用牙签剔牙的方法呢？ 首先要选用的牙签应该是硬质的，不易折断、表面光滑、没有毛刺，无论木质或金属的，其横断面应为扁圆形或三角楔形。使用牙签时，应在与牙间隙牙龈成45度角时进入，然后用牙签的侧线沿着牙面刮净牙面，特别在凹的根面和根分叉可用牙签尖端及测缘刮剔，并可用木质磨光牙面。如果有食物纤维嵌塞，可作舌侧穿梭动作，将食物剔出，然后漱口。 正确使用牙签剔牙法对减少牙齿邻接面龋病和牙周病的发生，维护口腔卫生是十分有益的。 如果剔出方法不当或使用的工具过粗、过硬，则会损坏牙龈，引起龈乳头红肿、出血、胀痛。还有些人每顿饭后无论是否有食物嵌塞，都习惯将牙缝剔一遍，这是毫无必要的。