慢性鼻－鼻窦炎是怎么回事？-老年健康

要了解慢性鼻-鼻窦炎，首先要知道鼻腔-鼻窦是什么。我们可以把鼻腔比作门诊大厅　，鼻窦就是医生坐诊的诊室。每个人的鼻子分左右两个“门诊大厅”，每个“门诊大厅”都配备了4个“诊室”（一楼的上颌窦、二楼的筛窦、顶楼的额窦和最深处的蝶窦）。每天都有人群在门诊大厅和诊室之间穿梭，大多数时候井然有序。如果只是“门诊大厅”停诊不工作了，那就得了鼻炎，如果不工作的范围扩散到“诊室”了，那就不幸发展成了鼻-鼻窦炎。如果非常的不幸，鼻腔鼻窦反复停止正常工作时间超过3个月，就得了慢性鼻-鼻窦炎。

　　要看出患的是鼻-鼻窦炎，我一般用一种套路分三个步骤。第一步“听您说”：您说鼻塞，就像站在人山人海的门诊大厅，大门紧闭，排风还不好，用尽

　　 洪荒之力却呼吸不到屋外新鲜的空气；您说鼻涕黏稠绵长还可能有点臭；您说有时头面部胀痛，还时常闻不到饭菜香　。第二步“给您瞧”：我用专业的器械轻轻撑开您的鼻孔，也就是“门诊大门”，窥探您通往“一楼”上颌窦、“二楼”筛窦的道路上有没有“物件”（鼻息肉）堵住“诊室”的门口，或者有没有从“诊室”里流出来的黏稠鼻涕。第三步“去拍照”：鼻窦CT就是记录“门诊大厅”和各层“诊室”的平面图，连躲在“诊室”角落里的息肉、鼻涕都能显示得清清楚楚。

　　慢性鼻-鼻窦炎为鼻科常见、多发且易复发的疾病，但要 说治不好就有失偏颇了　。第一，慢性鼻-鼻窦炎是与高血压、糖尿病一样的慢性病，如果像割双眼皮一样，一次见效永久根除是不符合慢性病这个称呼的。第二，慢性病追求的是复发次数少，发作症状轻，不发作时不影响生活。目前对于慢性鼻-鼻窦炎，拥有成熟的规范治疗手段，可以达到这一“追求”。鼻腔和鼻窦是人体与外界环境24小时360度不间断接触的，鼻腔鼻窦的清洁度远远低于口腔　，日常清洗鼻腔是减少慢性鼻-鼻窦炎发

　　作的首选。药物主要分鼻用激素、抗生素、鼻腔减充血剂、黏液促排剂以及中成药。鼻腔鼻窦手术早已进入经鼻孔做手术的阶段，面部没有任何疤痕。

　　原则上通过药物能控制的慢性鼻-鼻窦炎患者，我不推荐手术治疗。如果专业规范的药物治疗后,慢性鼻-鼻窦炎症状得不到控制，那么手术就是应该考虑的必要治疗手段　。“门诊大厅”和“诊室”结构不合理，如“门诊大厅”主干电梯或者“诊室”口严重堵塞，影响就医体验，那手术整改上颌窦窦口和鼻腔结构就是不错的选择。此外需要特别提醒的是　：手术的目的是将不能药物控制的慢性鼻-鼻窦炎转化成能用药物控制，所以手术能治疗慢性鼻-鼻窦炎，但单靠手术是根治不了慢性鼻-鼻窦炎的。

　　（作者系上海市第六人民医院东院耳鼻咽喉头颈外科主治医师，周五上午鼻科专题门诊）