房颤患者防脑梗抗凝是关键-老年健康

每年的6月6日是中国房颤日，6月是房颤知晓月。从大型的房颤科普宣教和义诊活动中反映出，公众对该病仍较为陌生，很多人不知道房颤也是一种心血管疾病。对此，上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授认为，与高血压相比，房颤更是一种老年病，之所以认知度非常低，主要是医学对高血压的认识有50－60年，而房颤不到30年，患者教育明显跟不上　。另外，高血压如不治疗，血压会持续升高，而房颤可表现为阵发、持续或永久性，也就是会时有时无，且不一定有症状，易被忽视。

　　实际上，房颤的发病率很高，危害很大。心房的不规则颤动引起血液不能正常泵出　，在左心房形成湍流，容易形成血栓， 血栓随血流进入到脑　，就会导致脑梗。这也是房颤最严重的一种后果。此外，心梗和心力衰竭等疾病都与之相关。

　　很多患者没有来医院　，不知道自己有房颤，未接受任何治疗，任由脑梗发生。这是非常可惜的。刘少稳教授强调，老年人要做好房颤的筛查。房颤的常见症状包括心悸、乏力、眩晕、胸部不适等，不管有无症状都可用搭脉方式自行监测。房颤时多表现为脉率偏快，跳动不规则等。其他还可用穿戴式设备　、智能手机软件等进行简易的心电图检查。当然，标准的心电图检查还得去医院。

　　目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、药物、电复律等。“在所有治疗手段中，最关键的就是抗凝治疗，其目的在于预防脑梗的发生，”刘少稳教授说，“抗凝贯穿房颤治疗的始终　。华法林是临床上用得最久的抗凝药，堪称经典。近些年出现的新型抗凝药如利伐沙班等　，疗效不低于甚至高于传统抗凝药　，且无需常规监测凝血指标　，出血风险明显下降，尤其适合老年患者，因其肾功能多不太好　，伴有冠心病等其他疾病。”他特别指出，患者要有跟着医学治疗指南走的观念。指南分三类，通俗讲一类肯定获益，二类应该或可能获益，三类不获益。随着对疾病研究的深入，指南不断在更新。比如早年认为阿司匹林可用于房颤抗凝，而现在明确为患者不获益，也就是不推荐使用。

　　市一医院去年正式成为中国房颤中心单位，也是刚刚成立的上海市房颤中心联盟的一员。该院开展房颤规范化管理比较早，目前规范抗凝治疗达到了50%，心律失常房颤专病门诊设立近10年，周一至周五每天都有半天应诊，刘少稳教授周四全天在虹口院区也有特需门诊　。