房颤治疗新方法——转子消融-老年健康

房颤是一种很常见的心律失常，也是心血管疾病中的顽症之一，75岁以上人群发病率高达10%。但目前对房颤的治疗还没有引起足够的重视。脑卒中是房颤的严重并发症之一　，致残率高、复发率高、死亡率高，这是板上钉钉的事实。唤起大家对房颤的重视，怎么都不过分。

　　射频消融微创康复快

　　房颤根据发作频率与时间一般可分为阵发性房颤和持续性房颤，一旦发现房颤就应及早治疗，病程越长治疗难度越大。以往医学上治疗房颤的手段很有限，控制发作的效果也很差。经导管射频消融治疗应用后　，能根治房颤，更重要的是，房颤患者的脑卒中发生率（正常人群的5.6-17倍）和死亡率（正常人群的2倍）得到下降。部分患者一听到医生讲房颤要通过消融术治疗就害怕，主要原因是对它不了解。房颤消融术是创伤性极小的治疗过程，风险低、成功率高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。治疗过程中仅有1-2分钟的疼痛感， 绝大多数患者能忍受　；另一个特点是康复快，一般术后第二天就康复，住院3-4天即可出院。

　　阵发性房颤患者更应选择消融治疗。虽然术后有一定的复发率，但请注意，如果因为担心复发而不选择治疗　，那么房颤就没有治好的可能。对于房颤的导管消融治疗，年龄不是问题，不仅60-70岁的患者可以接受，甚至80岁以上的老人只要经过身体状况评估，也能获得妥善治疗。我院已对逾2万例房颤患者施行导管消融治疗　，连续多年保持年房颤导管消融例数亚太地区领先，积累了丰富的临床经验。这些病例中95%的阵发性房颤患者、80%的持续性房颤患者术后与房颤“告别”。

　　 转子消融理念及技术

　　相对于阵发性房颤，持续性房颤病情更重，发生心力衰竭和脑卒中的几率更高。怎样提高持续性房颤导管消融的一次成功率？持续性房颤的导管消融治疗，难点在于其发生及维持机制尚不清楚。房颤转子（Rotor）是近年国际上房颤领域的热点和难点，目前被认为是产生持续性房颤的重要机制。我们引入这一理念，并经过反复实践和探索，提出转子消融及“房颤转子（Rotor）-胸科标测方法学”。

　　房颤转子消融通过明确病灶位置，运用新的标测技术，可更加精准地实施导管消融。心内膜联合心外膜消融术则是十分复杂的房颤治疗策略　，该技术突破了单纯心外膜或心内膜消融的局限，就像在心脏的“内墙”和“外墙”上同时搜寻目标病灶　， 让这些坏家伙无所遁形　。

　　房颤转子消融的优越性主要有三方面：首先是持续性房颤的机制重大发现，认为转子是阵发房颤转变为持续性房颤的启动因子；其次是持续性房颤的导管精准消融，以往持续性房颤的导管消融都是推测性消融　，而转子技术为持续性房颤的导管消融提供了精准的理论基础　；最后是对持续性房颤传统理论的深化，甚至是对传统理论的颠覆。今年5月，美国心律学会上将直播我院转子消融手术　，正式亮相国际舞台。

　　作者简介：刘旭博士，二级教授、博士生导师，上海交通大学心房颤动诊治中心主任、上海市胸科医院心内科副主任。上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市心脏起搏与电生理学会前任主任委员、中国医师学会心脏节律分会副主委、中华医学会心血管分会心律失常学组专家成员。擅长诊

　　 治各种类型的心律失常，特别是经导管射频消融治疗快速性心律失常（心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速）。个人完成房颤导管消融手术例数世界最大，科研成果多次获国家级、市级科技奖项并发表在国际知名杂志上，出版专著《心房颤动导管消融学》。周一、二、五上午，周四下午专家门诊。