未富先老！中国首部老年健康蓝皮书信息量有点大

　　“人这一生，最后两年花费的医疗费用占一生的80%。”在原卫生部部长高强看来，健康地活着，是每位老年人对社会做出的最大贡献。
　　人口老龄化已成为当今世界的普遍问题，但人们对老年人的健康状况却知之甚少。1月26日，中国首部《老年健康蓝皮书：中国老年健康研究报告（2018）》（下称蓝皮书）在北京发布。蓝皮书提到，2018年《世界卫生报告》显示我国健康期望寿命首次超过美国。

　　我国老龄化进程加快

　　蓝皮书指出，2000年—2017年，60岁及以上老年人口从1.26亿人增加到2.41亿人，占总人口比重从10.2%上升到17.3%。预计到2020年，全国老年人口总量会超过2.5亿人，占总人口比重接近20%。
　　相比于日本的“边富边老”和新加披的“先富后老”，我国称得上“未富先老”，且是世界上较早出现“未富先老”的国家。
　　数据显示，我国期望寿命在快速增长。从1949年前的34.7岁，且男性（34．8岁）略高于女性（34．63岁），到2016年的76.4岁，且男性（75．0岁）低于女性（77．9岁），期望寿命的增加，意味着我国人口老龄化程度还将进一步加重。
　　除了期望寿命，蓝皮书对各国健康期望寿命也进行了对比。健康期望寿命指一个人在不受疾病、死亡和机能障碍的影响下，有望在健康状态下生活的年数，是反映人口生命长度和质量的重要指标。2016年中国居民的健康期望寿命为68.7岁，而日本为74.8岁。“我们比日本少了大约6岁。”中国医学科学院北京协和医学院副院校长指出，这6岁的差距，也就意味着我国2.5亿的老人将少工作6年的时间，多支出6年的医疗费用。



　　蓝皮书分析指出，在各种健康问题中，造成中国老年人疾病负担的首要健康问题包括：脑卒中、恶性肿瘤、缺血性心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、心理健康问题所导致的疾病（如抑郁、自杀和老年痴呆症）、高血压性心脏病、跌倒。而这其中的一些慢性疾病，是完全可以预防的。“管住嘴、迈开腿、安心睡。”北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立指出，有意识地克服毛病、加强运动，是防止慢性疾病发生的主要途径。

　　失能老人谁来照顾

　　随着中国加速进入老龄化社会，一个巨大的挑战被摆在面前：失能半失能老人的长期照护问题。
　　全国老龄办、民政部、财政部2016年10月共同发布的第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能、半失能老年人大致4063万人，占老年人口18.3%。那么，由谁来照顾这些失能老人？
　　“据统计，95%以上失能老人的长期照护，依赖于家庭成员；2%的照护由家政服务人员提供；能得到专业照护的失能老人还不到1%。”在刘远立看来，照护人群比例的悬殊或将给社会经济发展带来阻力，“因为照护老人，大量原本可以为经济增长创造财富的家庭成员，被滞留在家中。”
　　而这种阻力也来自于我国家庭模式的转变：传统的大家庭模式逐渐被4-2-1家庭模式所替代。在计划生育政策及婚烟观念转变等因素的共同作用下，我国平均家庭结构呈现持续小型化趋势，家庭平均规模从1982年的4.41人减少到2012年的3.02人。与之而来的影响是，能承担照护的家庭成员相对减少，家庭成员中代际养老成本和养老压力不断增加。
　　而为失能老人提供专业照护的群体，也面临着一个大问题。
　　蓝皮书指出，按照国际标准，失能老人与护理员的比例是3：1。我国有40多万名失能和半失能老年人，按照国际标准，需要近1300万名养老护理员，但目前我国养老护理员的数量不足30万人。
　　“人才缺失，是健康老龄化事业的最大短板。”郑忠伟如是说。
　　中国医学科学院北京协和医学院是中国现代医学教育的摇篮，承担着培养医学人才的重任。在推动健康老龄化事业发展上，郑忠伟显得义不容辞。在发布会上，郑忠伟表示，未来，将把所有精力投入到老龄事业。

　　“医”“养”如何结合

　　梳理蓝皮书相关数据，健康界发现，中度和重度失能老人对心理咨询/聊天解闷的需求占比分别达到89.9%和89.4%。
　　实际上，精神慰藉和生活照料、医疗护理，是老年人对养老服务的三大主要需求，三者有机结合、互成一体、贯穿始终，才能充分保证养老服务质量。“医”和“养”的结合乃至融合是树立以老年人需求为核心的服务理念的重要举措。
　　报告指出，截至2018年，我国已有1000多家医院设立老年病科或转型为老年病医院，即“医中设养”模式；2800多家养老机构内设医疗机构，即“养中设医”模式；11500多对医疗机构与养老机构签约合作，即“医养合作”模式。