老年人如何应对新冠？基础疾病用药继续吗？上海市仁济医院专家解答

　　老年人感染新冠病毒后如何应对？感染新冠之后原来基础病的药还能吃吗？康复期有何注意事项？……

　　2022年12月30日晚，由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办的“新冠防疫大咖说”系列直播举行第四场直播。在直播中，上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳表示，老年人群是新冠易感的高危人群，但由于老人的免疫系统对病原体刺激不是很敏感，他们感染后临床症状可能存在“非典型性”，且具有一定隐匿性，家属应特别仔细观察老人的情况。

　　查琼芳说，如果其本身基础疾病也不是特别稳定，一旦感染新冠，家人需要特别注意。比如，老人的高血压原本控制较好，近几天突然出现下降，或是血糖忽然明显升高。因为病毒感染后，可能会抑制胰岛素分泌，从而引发血糖升高。

　　“只要跟原来的基础情况不太一样了，就要特别小心。”查琼芳说，如果老人出现呼吸困难、精神萎靡，甚至意识模糊、大小便失禁等状况，则有可能发展成重症，要及时就医。

　　老年人经常伴发较多基础疾病，查琼芳表示，感染新冠之后，原来基础病的药不能停，原来怎么用药还是怎么样用药。“很多老年人感染以后因胃口不好，或者认为先要把新冠治好再去治疗基础疾病而省了基础疾病的药，这是错误的。新冠肺炎会发展成重症，基础病也会加重。”

　　此外，查琼芳提到，只要老年人条件允许，还是建议打新冠疫苗。疫苗虽然不能防止感染，但能够让症状相对轻一些；尤其是接种过加强针以后，感染后变成重症和死亡的风险降低很多。接种两针疫苗后，重症的发生率降低80%，加强针接种后则可能降低90%。

　　现在，吸入式的疫苗已经进入社区，老年人也能选择接种。査琼芳说，如果已打过两次灭活疫苗，在加强针时就可以选择接种吸入式的疫苗。

　　家里老人上半年感染过新冠，抗体会比较高吗？还有必要打疫苗吗？

　　对此，査琼芳表示，从上一轮感染到现在如超过半年，抗体水平应该已经逐步变低，还是有必要去再次接种一次加强针。

　　一些老人计划元旦春节假期去子女家小住，查琼芳提醒道，如果老人如果抗原刚刚转阴，在此后的2-3天，还是要与同住人保持一定隔离，一定要注意避免再次感染病原体，同时要备好基础疾病药物，尽量避免去医院。
 

　　查琼芳解释，抗原检测的敏感性较核酸检测偏低，在CT值30-40之间时，很有可能测出阴性。这时只是病毒载量低了，但是不等于不具备传染性。所以即使抗原转阴还是至少要保证2-3天跟家人隔离。如果感染者年纪比较大，建议隔离的时间更长一点。

　　她提醒老年人，外出仍应戴好口罩，注意手卫生。同时，在感染恢复期仍要适量多饮水。“此时容易形成一些微小血栓，多喝水有利于稀释血液粘稠度。除非老人有一些特殊情况，如肾功能不全，一般还应多喝水。”

　　很多老年人生活都比较有规律，还有锻炼身体、跳广场舞的习惯。查琼芳特别指出，感染康复后，身体的恢复需要一段时间，既要避免卧床不起，也要避免过度劳累。因此，不要着急恢复常规锻炼。她表示，锻炼还是要循序渐进，可以先在家里适当走动，在小区里面散步，逐步恢复到原来状态，然后再开始跳广场舞。感染后的一个月内，还是要多注意休息，给身体一些康复的时间。