中老年人要全面认识及保护好肾脏

肾脏是人体的一个重要器官，它和心、脑、肺共同组成人体的四大支柱。肾脏疾病是临床常见病多发病，对中老年人的身体健康造成很大的危害，特别是70岁以上的老年人故去，常跟肾脏衰竭有密切关系，所以肾脏是维护健康的重要脏器，中老年人要特别注意保护。　　
肾脏的生理功能可分为泌尿功能和内分泌功能两大类。　　

内分泌功能：　　
肾脏是体内的一个重要内分泌器官，是制造肾素、促红细胞生成素和活性维生素D三种重要物质的器官。肾素的功能是使血管紧张素Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，它对人体的影响主要是升高血压，所以当肾脏有病缺血时，肾素增多，血压上升就形成肾性高血压。促红细胞生成素能促进骨髓制造红细胞，促进红细胞生成，如果肾脏有病，促红素减少，就出现贫血。活性维生素D能促进钙的吸收，促进钙骨骼的沉积，老年人的骨质疏松，与老年肾功能衰退，活性维生素D产生减少有密切关系。因此，如果肾功能不全，肾脏的排泄和分泌功能出了问题，病人就会出现贫血、高血压、蛋白尿、氮质血症、电解质紊乱等症状。　　
泌尿功能：　　
肾脏是人体的“废物处理厂”，正常人每天经过肾小球滤出的原尿约180升，但真正排出的尿量约1.8升，其余均被肾小管重吸收，人体新陈代谢的废物主要是通过肾脏排泄出。废物的主要成分有三种：一是氮，人体从食物中获得脂肪、蛋白、碳水化合物供给身体营养和能量外，并产生代谢废物氮。在正常情况下蛋白是不能排出的，排出的是蛋白分泌产物氮。当肾脏有病时会出现两种情况：一种情况是氮排不出去了，出现氮质血症，严重的就是尿毒症;另一种情况是把蛋白质也排出去了，形成了蛋白尿。二是酸，人体在代谢过程中产生好多种酸，都由肾脏排出，肾功能不好了，酸排不出去了，就会在血里蓄积，就称为酸中毒。三是电解质，钾、钠、钙、镁等离子，在正常情况下，在人体中保持着一定水平。当肾脏有病时，这些离子就不平衡了，会出现高血钾症、高磷血症、低钙血症等。　　
中老年人肾脏老化性改变　　
人体有两个肾脏，一个肾脏大约有100万个肾单位，两个肾脏共200万肾单位。维持正常人体的功能有40万肾单位就可以完成，所以肾脏的储备功能很多，人体移植走一侧的肾脏照样能生活下去。但随着年龄的增长，人体的各器官都衰老，肾脏的衰老也是非常常见的。肾脏的衰老主要表现在肾脏的重量和体积较成年人明显缩小;肾脏的较大血管壁会发生不同的硬化现象，肾单位的数目随着年龄的增长而减少。由于这些变化，可使肾脏的血流量降低，肾小球滤过率下降，肾小管功能降低。老年人尿浓缩功能的降低出现较早，但进展缓慢，尿液的最大浓缩能力约每10年下降5%，所以，老年人相对于年轻人而言每天需要更多的尿液才能排出机体的代谢产物。随着肾小球的数目越来越少，老年人的血尿酸也越来越增高。如果少吃点肉类、蛋类及牛奶，尿酸还正常，但为了增强营养多吃一点，尿酸就会增高，所以老年人食肉、蛋及牛奶要适度。随着年龄的增长肾小管上皮细胞萎缩和脂肪样变，会出现肾小管管腔扩大，肾小管基膜增厚，肾小管两头萎缩中间形成空腔的现象，这种现象称为憩室。又因为压力的关系空腔里积水，积水逐渐涨起来形成肾囊肿，这种肾囊肿称为老年单纯潴留性肾囊肿，它与肾脏的衰老有关系，也是肾脏衰老的标志之一。　　
由于肾脏老化体积缩小变硬，肾小球内外出现细胞外基质增多和胶原纤维增多，这些变化与组织内某些细胞因子增多和某些特殊酶物质减少有关。科学家实验通过纠正这些细胞因子和酶的异常，成功地达到延缓衰老的目的。　　
老年肾脏内分泌功能减退，使老年患者在摄钠不足时，肾脏的保钠功能明显下降;当酸中毒时会加重高血钾症;对骨钙动员和骨钙沉积均有减退作用，造成老年骨质疏松、病理性骨折及代谢性骨病等。　　
肾脏病的临床表现　　
一、浮肿：　　
浮肿也称水肿，是体内细胞外液，尤其是血管外组织间液过多聚集的一种表现。一些病症包括肾小球疾病都会出现浮肿，作为肾性浮肿症采取以下措施：
1、去除和避免诱发因素如感染、过度劳累、过敏等，并积极治疗肾脏原发病，消除水肿的病因。
2、严格限制水钠摄入，每天摄入钠应小于25mmol(约氯化钠1.5克)，每天进水量不超过前一天尿量加300毫升。
3、尽量卧床休息，可增加心脏输出，调节肾灌注和钠排泄，有利于水肿消退。
4、可用双氢可尿噻、速尿、安体舒通等一些利尿剂，浮肿严重时也可输入血浆蛋白或高渗人体白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，帮助消退浮肿。　　
二、蛋白尿：　　
蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现和最早能测到的化验指征之一，健康成年人尿中排出蛋白总量24小时不得超过150毫克。蛋白尿主要是因为肾小球滤过的血浆蛋白增加和肾小管重吸收功能障碍造成的。一些全身疾病和肾脏疾病都可以产生蛋白尿如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。尿蛋白定性试验受尿量的影响较大，如果尿量过多，尿蛋白被稀释，即使尿中有蛋白，往往也显示阴性，所以一般都是测定24小时总尿量的蛋白定量测定。　　
三、血尿：　　
血尿是指尿中排出大量的红细胞，肉眼就可看到，称为肉眼血尿，在显微镜下发现有红细胞称镜下血尿。血尿引起的原因，约98%由泌尿系统本身疾病引起，其中80%的血尿由炎症、结石和泌尿系的肿瘤引起的。对血尿进行初步的定位诊断，采用尿三杯试验，初始血尿常见尿道疾病，终末血尿常见于膀胱、前列腺疾病，全程血尿提示是肾脏及输尿管疾病。　　
四、尿量异常和排尿异常：　　
正常人体昼夜(24小时)尿量为1500～2000毫升。
1、少尿、无尿：这种情况在临床上是对生命有严重威胁的症状，少尿是指24小时尿量小于400毫升，无尿是指24小时尿小于50～100毫升，少尿或无尿必须尽快作出诊断和迅速的有效处理。
2、多尿：指24小时尿量大于3000毫升，多尿由水摄入过多或肾脏水排泄增加，此时尿液是低渗的。由一些疾病如糖尿病、慢性肾功能衰竭早期、梗阻后利尿、服用容质性利尿药等原因引起的多尿，此时尿液呈等渗或高渗。
3、夜尿：正常情况白天尿量大于夜间，至60岁左右时比值接近1∶1，当夜间尿超过总尿量一半时，即称病态夜尿，常见于肾功能不全、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等疾病。　　
4、排尿异常，主要指尿频、尿急、尿痛，也称为尿路刺激症。排尿异常最常见的原因是泌尿系统感染的非感染炎性刺激，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病。　　
五、腰痛：　　
腰痛是常见的临床症状，常见于外科脊椎性疾病。肾脏本身没有感觉神经，肾实质发生病变无疼痛感。当肾盂、输尿管内张力增高或被膜受牵拉时，就可发生肾区性腰痛，如肾结石、急性肾盂肾炎、肾动脉栓塞、肾脓肿、多囊肾等。其中输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞，可发生剧烈的腰部肾绞痛，此时病人可面色苍白，大汗淋漓，持续或间歇性剧烈绞痛。　　
老年人要想获得健康长寿必须学会呵护肾脏，主要注意以下几点：第一，要积极防治肾脏原发病，同时也要防治其它有损肾脏的各种疾病;第二，要合理用药，防止药物引发的肾损害，必要时延长给药时间和减少每日药量;第三，当出现严重疾病时，要防止肾功能提前衰竭而导致全身多脏器的功能衰竭;第四，平时定期检查，做到全身健康，平时多饮水，多排尿，提高肾脏自身耐毒和抗毒能力。