警惕糖尿病急恶性并发症

　　糖尿病并发症多为慢性的，防治并发症对防止病情发展较为重要。尤其是急性恶性并发症，虽然不多，但危害极大。主要有：

　　(1)糖尿病酮症酸中毒。常见老年患者，由于患病多年，胰岛细胞功能越来越差，胰岛素分泌不足，葡萄糖利用欠佳，脂肪和蛋白质分解过多。因为脂肪的分解会产生过多的酸性酮体，毒害神经系统，使病人发生昏迷、休克，甚至危及生命。其诱因是糖尿病未及时诊断、治疗或治疗中断，导致病情恶化;发生急性感染、创伤或发热未及时增加胰岛素用量;忘记注射胰岛素或剂量太少;使用糖皮质激素或注射葡萄糖使血糖持续增高;酮症酸中毒是由严重高血糖所致。表现为口渴、多尿、腹痛、恶心、呕吐、过度呼吸、皮肤干热、心动过速和脱水，严重者会出现嗜睡、低血压、昏迷等症状。

　　(2)非酮症高渗性昏迷。常见的诱发因素有感染、急性胃肠炎、急性胰腺炎以及不合理限制饮水、服用糖皮质激素或利尿剂等。不知自己患糖尿病还大量饮用含糖饮料或因其他疾病注射葡萄糖液，造成血液浓缩，血钠与血糖浓度增高，使血液呈高渗透压状态。促使脑细胞内的水分流向细胞外，造成脑细胞内缺水，引起脑细胞功能异常。表现为疲倦、乏力、厌食、嗜睡、体位性低血压、意识不清、上肢间歇性抽动，最后昏迷不醒。

　　(3)低血糖。临床上评估低血糖的发生是非常困难的，很容易被忽视。引起低血糖的常见原因有：过量使用胰岛素及口服磺脲类降糖药、过量运动、酗酒、进食较少、消化不良等，其表现为出汗、心悸、震颤、饥饿感、流涎、手抖等以及注意力不集中、反应迟钝、思路混乱，继而出现行为改变、木僵状态、感觉异常、运动失调、腹泻等功能受抑表现，如不及时发现治疗，可导致成为植物人甚至死亡。一旦出现低血糖表现，应立即进行简单有效的紧急治疗，只要喝一杯糖水或果汁、吃一些面包或饼干即可缓解。如自救不见效，应及时到医院救治。

　　(4)糖尿病肾功能衰竭。糖尿病引起肾损害是一个逐渐演变和加重的过程，尤其是当病人有高血压、高血脂症和动脉硬化时，糖尿病肾病更容易发生。糖尿病患者如血糖控制不佳，也容易引起糖尿病肾病。其表现：开始时出现微量蛋白尿，继而蛋白尿大量增多，接着便是肾功能严重损害，血中的尿素氮、肌酐等代谢的废物不能清除，在血液中浓度过高时，即发生尿毒症。到这时就只有靠血液透析或肾移植维持生命，随时都有死亡的危险。