防治糖尿病 中医有良策

　　在“联合国糖尿病日”前夕，记者联系到著名内分泌专家、世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会副会长兼秘书长赵进喜教授。身兼数职的赵教授平时工作很忙，最近又加开了夜诊，但听说为中老年糖尿病患者作健康指导，他欣然接受了采访。“说起糖尿病大家都不陌生，但我国的糖尿病防控形势并不乐观，平均每十人中就有一人患病。若血糖像‘脱缰野马’不受控，随着时间的推移，糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症就会不请自来，糖尿病患者的处境将更加危险。”一见面，赵教授便道出了对糖尿病患者的担忧。

　　赵教授说：“糖尿病中医称为‘消渴症’，是由饮食失节、情志失调、外感邪毒及药物损伤等病因所致，以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的一种疾病。我国糖尿病具有发病率高、致残率高、知晓率低、血糖达标率低的特点，故而患有高血压、冠心病、血脂异常和肥胖症的中老年人以及吸烟、体力活动少、精神压力大、空腹血糖异常、有糖尿病家族史的高危人群，更要学些防治常识，避免糖尿病的发生、发展。正如今年糖尿病日的主题——‘糖尿病的教育和预防’，掌握科学知识、安全降糖、自主管理疾病才是最好的预防，这也和中医‘治未病’的观点不谋而合。”

　　防治糖尿病，传统中医有何良策?赵教授告诉记者，“若遵循三条法则，糖友也能过百岁。首先，要保持良好的生活方式即少吃点、多动点、想开点。”

　　少吃点 这是防治糖尿病的基础。唐代药王孙思邈在《千金药方》中指出，控制饮食对防治消渴症极为重要，若不加以控制，“纵有金丹不治”。其实，糖尿病患者什么都能吃，关键要控制总量，合理搭配;清淡饮食，少食多餐;高纤维素，多饮白水;戒烟限酒，顺时饮食。

　　多动点 隋代名医巢元方在《诸病源候论》中提出了“日行一百二十步，多者千步，然后食之”的说法，即糖尿病患者要适当参加体育活动，并注意量力而行、循序渐进、持之以恒，像快走、慢跑、打太极拳等，都是非常适合老年人的运动。

　　想开点 中医理论认为，情绪不佳、气血瘀滞者易诱发多种疾患，糖尿病患者特别是有并发症者更应注意。平时切忌精神紧张、情绪激动或过于疲劳，以免加速血管收缩，升高血压，诱发脑卒中等。

　　其次是规范治疗。人们一旦出现舌红苔黄、口苦咽干等类似“上火”的内热症状并伴有乏力、气短、自汗、多饮、多食、多尿等，应引起高度重视并及早就医接受个体化治疗，因人、因时、因地辨证论治，才能达到“未病先防”、“既病防变”之目的。

　　再次要重视食疗。早期患者可饮用夏桑菊，取适量夏枯草、桑叶、菊花，沸水冲泡代茶饮;肝火旺盛、大便干燥、视物模糊者用草决明泡水喝，效果也不错;合并高血压的糖友可以喝点苦丁茶;有胃火、易口渴者适量吃点清炒苦瓜，其含有的苦瓜皂甙，能刺激胰岛素分泌，有助降糖，但脾胃虚寒、腹痛泄泻者慎食。

　　据了解，我国是世界糖尿病患者最多的国家，但只有41.1%的患者及时治疗，大部分患者还处于观望状态，糖尿病防治工作任重道远。为此，赵教授强调：“应对糖尿病，不仅需要医疗机构的努力，还需引起社会的重视以及中老年人的高度警惕。”

　　九成患者胰岛素注射不规范

　　在我国，有近1/3的糖尿病患者要接受胰岛素治疗，而其中超九成患者胰岛素注射不规范，导致药物作用率下降，从而影响血糖的控制达标。

　　专家指出，规范注射胰岛素有9个步骤:1.注射前洗手;2.核对胰岛素类型和注射剂量;3.安装胰岛素笔芯;4.预混胰岛素需充分混匀;5.安装胰岛素注射笔用针头;6.检查注射部位并消毒;7.根据胰岛素注射笔用针头的长度确定是否需要捏起皮肤以及调整进针角度;8.注射完毕后，针头滞留至少10秒再拔出;9.拔针后立即戴上外针帽将针头取下丢弃。

　　看似简单的注射，其实有很多讲究。以针头为例，不同体重者、不同规格的胰岛素对应的注射针头、注射方法亦不同。儿童或体型偏瘦者，最好选择短针头注射;如使用较长的针头(8mm以上)注射，必须捏起皮肤，并以45度角进针，以增加皮下组织的厚度，降低将胰岛素注射到肌肉层的风险;若患者体型偏胖或用较短的针头注射胰岛素，则不必捏起皮肤，垂直进针即可。此外，针头不能重复使用，以免变钝、卷边，引起注射疼痛。(赵明辉)

　　“糖人”吃饭用手量

　　拳头量：碳水化合物、水果

　　相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷或米饭等，能满足一天碳水化合物的需求量。水果一天需求量则相当于1个拳头大小。

　　掌心量：蛋白质

　　将手掌摊平，每餐鱼、禽、肉、蛋总摄入量不超过一个掌心大小，厚度相当于小拇指厚。

　　手捧量：蔬菜

　　由于深浅蔬菜的营养价值各异，吃的量也有所不同，将双手张开，靠在一起，做捧东西状，“一捧”就是“糖友”每天吃深色蔬菜的量;而浅色蔬菜，如豆芽、白菜、菌藻类，可以吃两捧。

　　大拇指尖量：脂肪

　　“糖友”要限制肥肉、色拉油等脂肪的摄入量，每天仅摄取大拇指的尖端(第一节)就够了。

　　两指并拢量：瘦肉量

　　切一块和食指厚度相当，与食指和中指并拢的长度、宽度相同的瘦肉(相当于50克)，可满足患者一天所需。

　　食指拇指量：酒

　　糖尿病患者最好不要饮酒，若实在要喝，建议白酒的量以拇指高度为准，红酒的量以食指高度为准，啤酒的量则不应超过中指高度。(辛爱罡)

　　新“糖友”咋过日子

　　刚刚被确诊为糖尿病，很多新“糖友”会有些不习惯，这意味着再也不能尽情享受美食、畅饮美酒了。其实除了口腹之欲外，新“糖友”在日常生活中还有很多注意事项。

　　衣 宽松透气选全棉

　　“糖友”患皮肤感染的风险比正常人要高得多。因此，最好选择宽松、透气、纯棉材质的衣服。由于高血糖作怪，“糖友”的尿液中含有大量葡萄糖，为细菌、病菌滋生创造了条件，极易引发尿路感染。而每天更换内裤并认真清洗则能降低感染风险。此外，“糖友”穿鞋也很有讲究，首选厚底、圆头、透气性好的，建议春秋季穿运动鞋，夏季穿能包住脚尖和脚跟的凉鞋。袜子宜色浅、棉质、开口宽松。

　　食 宜吃低升糖食物

　　升糖指数是指食物进入人体两小时内血糖升高的相对速度。有意识地进食低升糖指数食物，可抑制餐后血糖上升，减轻胰岛B细胞的负担，从而避免高糖毒性和高胰岛素血症对机体各组织器官的损害。选择低升糖指数食物可遵循以下原则：豆类低于谷类;粗纤维低于细纤维(粗纤维食物能增强肠道蠕动，促进食物消化，延缓糖类食物在肠道的吸收，降低餐后血糖);温度低的低于温度高的;粗加工低于精加工(例如，长时间熬煮的粥，其升糖指数就明显高于米饭)。

　　住 备些健康小物件

　　血糖仪 糖尿病患者必须养成定期监测血糖并做记录的习惯，此举不仅有助控制血糖，而且还能在就诊时为医生提供诊断依据，有利于制定个性化的治疗方案。

　　血压计 “糖友”患高血压的风险是普通人的两倍，其所患的并发症中35%~75%都与高血压有关。建议新“糖友”，尤其是合并高血压的患者，一定要买个血压计，定期测量血压，既要控好血糖，又要管好血压，否则发生并发症的风险会成倍增加。

　　行 带点零食再出门

　　新“糖友”外出时最好随身带点糖果、巧克力、甜饮料等，一旦出现心慌、出虚汗、四肢发软、心跳加快等低血糖症状，应立即吃点零食，以免发生意外。另外，出行前还要仔细检查鞋内有无小沙粒等异物。因糖尿病患者肢体感觉较迟钝，有时足部被小沙粒、瓜子壳等异物硌破了也没有感觉，而这些小伤口极易引发足部感染、皮肤破溃甚至是糖尿病足。

　　测血糖 讲究多

　　测血糖看似小事一桩，实则大有文章。为了更好地监测血糖，控制病情，专家提醒，糖尿病患者在测血糖时需注意以下几点：

　　仔细阅读血糖仪说明书 虽然血糖仪的操作方法大致相同，但多少会存在一些细微差别。患者在使用新血糖仪前，一定要仔细阅读说明书，熟练掌握血糖仪的操作方法。

　　检查血糖仪和试纸是否匹配 不同款式的血糖仪使用的试纸各不同，同一厂家生产的试纸，不同批号也不能通用。每盒试纸都有编码，需在测量前根据试纸的编号调整仪器，才能保证数值准确。

　　注意试纸保质期 血糖试纸开封后的保质期一般为3个月，一旦过期或受潮就不能再用，否则不仅数值不准确，还有可能损坏仪器。

　　采血要规范，具体方法是：

　　1.采血前，用温水和肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指(多用无名指，因其血管丰富且神经分布较少);将手臂下垂10~15秒，使指尖充血;用75%的酒精消毒指腹。

　　2.打开血糖仪开关，取一条试纸插入仪器内，需注意手指不能触及试纸测试区。

　　3.将采血笔紧贴指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。若出血量不够，可在扎针后，轻轻推压手指两侧，让血慢慢溢出。

　　4.如果是吸血血糖仪，只需将血吸到试纸专用区域后等待结果;如果是滴血血糖仪，就要将血滴在试纸测试区，然后将试纸插入血糖仪内等待结果。此时不要再追加滴血，否则会影响数值的准确性。

　　5.在第一次使用时、每次使用新试纸时、怀疑仪器或试纸出现问题时以及血糖仪被摔后，均应校准仪器后再使用。