老人卒中后“失语” 医生让她“唱出来”

老年生活 05-14

近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）康复医学科，卒中后患失语症的65岁老人吴清荷（化名）即将出院，她由衷的向医务人员表示感谢，现场给大家唱起了《浏阳河》，喜悦的歌声获得了医务人员拍手称赞。
5月15日即将迎来第32个全国助残日，康复医学科医护人员呼吁社会真实的了解、真挚的关爱残疾人群。65岁的吴清荷去年10月突发脑出血，经过治疗后，老人的病情稳定了，但出现了卒中后遗症——经皮质运动性失语。“能听懂却无法正常表达”让吴清荷与人沟通时出现了严重的障碍。有时候想说话，脑海里却找不出词语表达，有时候是张口发出的却是别人听不懂的音节，这些状况都让吴清荷异常苦恼和沮丧。于是，家人便送她来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）康复医学科接受康复治疗。
康复医学科言语治疗师胡婉玲为患者进行了言语障碍评定，评定为经皮质运动性失语。这种类型最典型的表现是言语呈非流畅性，听话理解比口语表达相对较好。在制定康复治疗方案时，胡婉玲根据病史得知吴清荷老人是左侧颞部脑出血，又了解到她脑卒中前最爱唱歌和跳舞，尤其喜欢《浏阳河》这首歌曲，于是决定尝试“旋律语调疗法”进行语言训练。
胡婉玲首先将《浏阳河》的曲谱制作成图片，将歌词替换成日常交流用语。训练中，指出图片中需要吟唱的目标句，然后指导患者用左手打拍子，每个音节击打一次节奏，延迟数秒后，让患者用吟唱的方式复述目标句子，例如“你好吗？”“我很好”。通过吟唱句子复述后，再过渡到正常语调的句子复述训练。
胡婉玲介绍，旋律音调疗法是利用语言的音乐成分，以及患者原有的歌唱能力来提高语言表达能力，尤其在提高患者的语言表达、理解和反应时间方面效果显著。“这种方法有两个关键步骤：发音和打拍子，能有效激活大脑右半球的单侧语言区。”胡婉玲说明。
发音是旋律音调疗法的核心元素，当右脑半球处理语言信息、音乐和韵律时会引起全脑反应，然后起到主导作用。发音吐字越慢，保持音的时间越长，在音节和词语之间就越容易通畅，从而减少对左脑半球的依赖。声音运动反馈同样也可以被利用，只要不断重复强化，就能形成一个良性循环，让患者自己唱或说出来。
经过2个月的言语治疗，吴清荷能够以准确的语音语调进行日常交流，老人露出了久违的笑容。
主任治疗师王丽菊介绍，失语症是指神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个方面能力残缺或丧失，属于常见的功能障碍。
中国的脑卒中患者中，有26%-38%伴有失语症。卒中后失语的患者，智力并没有影响，通过及时的康复训练，尤其是言语训练的反复强化，语言功能是可以得到比较好的恢复。

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