失能老人家庭最大的需求是什么？“喘息服务”试点效果如何？

护理，是一个公共问题。失能老人由于大部分行动受限，如何对他们进行悉心地照顾，是当前养老工作面临的一个重要课题。目前，越来越多的养老服务机构进行了有益探索，有的老人24小时“全托”在了养老机构，有的老人足不出户享受居家养老服务。

【调查样本1】

五街坊社区养老驿站

“最大的需求就是得到专业照顾”

一位失能老人的一天是怎样度过的？采访始于早晨六点，69岁的李大爷已经准备起床。工作人员小心将他翻过身来，搀扶下床，坐上轮椅，推着他慢慢前往洗手间，协助其进行洗漱。

李大爷是个“北漂”。几个月前他还在东北老家，因为早前患有中风，失去了大部分行动能力，他日常起居全靠老伴照顾。可是由于老伴突然去世，照护问题一下就成了老人和家人最大的难题。在北京工作的子女很快便将他接了过来，因为子女平时也忙，在征求意见后，老人就近住进了海淀区永定路街道五街坊社区养老驿站，由专业人员对其进行24小时照顾。

这几个月在社区养老驿站的日子过得怎么样？李大爷思维意识清晰，他频频点头，表示认可。“住进来前，我最大的需求就是得到专业照顾。这段时间我住得很舒心。”

洗漱完毕后，李大爷又被推回房间，工作人员搀扶他来到床边的座椅上。趁着吃药的工夫，李大爷津津有味看起了电视。七点，早餐开始。油饼、鸡蛋、米粥、黄瓜丝……工作人员端来的早点颇丰盛，李大爷在工作人员的协助下慢慢进食。“饭菜很可口，我每天都能吃得很干净。”

早餐完毕，趁着早晨的天气还不算热，工作人员又把老人推上了二层的阳台，这里视野开阔，还有绿荫，环境较好。“我们每天都会尽可能选择合适的时间段，让老人出来晒晒太阳，看看外面的环境，呼吸一下新鲜空气。”养老驿站护理部工作人员刘建飞说，他还会教老人一些手部活动操，尽可能多活动一下。此外，还会组织老人唱歌、聊天，尽可能让他们放松。因为老人们都住在二楼，如果遇上就医等特殊情况需要下楼，工作人员就会拿出爬楼机，协助老人下楼。

从阳台回来后，刘建飞又推着李大爷前往卫生间洗澡。他说，老人洗澡的频率一般三天一次，不能太频繁，但是会经常给他们擦身子。不过，有时候老人会偶尔出现大小便失禁的情况，这时候也需要工作人员协助进行一番清洗。

李大爷最喜欢看球赛打发时间，同屋还住着其他两位老人，与他们闲聊也让李大爷很充实。“其中有位东北老乡，我们总爱用家乡话交流。”午饭过后，老人开始了休息。下午的活动情况基本和上午相同。晚上八点，老人们陆续进入梦乡。“我们夜里每两个小时醒来一次，巡视各个房间老人的情况，如有突发情况，会迅速处理。”刘建飞说，目前养老驿站有5位负责护理的工作人员，当前已经入住了13位老人。针对不同的护理评估，驿站给出了不同的护理措施。

“我觉得工作人员把我照顾得特别好，我很喜欢这里。”在采访中，李大爷多次表达了对养老驿站的肯定。刘建飞说，老人的子女最开始只是签了一个月的短期合约，随着老人的良好反馈，如今已经把合约续签到了一年。

为什么养老驿站的服务饱受老人及其家属的好评？据养老驿站负责人邹宇介绍，驿站有着明确的护理服务标准。按照老人失能的程度，划分为三个护理等级，从早到晚的每一项护理服务都有明确的规定，并且细分到相关责任人。此外，包括房间卫生、老人卫生、老人膳食等都有着明确的达标标准。邹宇说，正是在护理服务标准下，工作人员本着精益求精的服务态度，才赢得了老人及其家属的广泛好评。

【调查样本2】

木樨园第一社区养老驿站

上门服务为失能老人家庭减压

2018年10月至2020年10月，丰台区开展了失能、失智老年人居家照护者“喘息服务”试点工作。给身心俱疲的家庭照护者“放个假”，喘息服务在试点的两期中共服务了1110人，为众多家庭减压、减担。那么，喘息服务试点结束后，对于失能老年人家庭，现行的服务政策是什么？针对家庭困难的重度失能老人，丰台区民政局以家庭养老床位的形式延续上门服务。同时，作为北京市基本养老服务清单服务项目之一，符合标准、签约基本养老服务的失能老人，社区养老驿站提供上门巡视探访、个人清洁在内的诸多服务。

7月4日中午11点，木樨园第一社区养老驿站社工陈灵芝准时来到了86岁的闻凤俊老人家。作为丰台区基本养老服务的签约对象，陈灵芝每月会上门4次对老人及家属展开探访巡视，记录老人的健康状况并了解老人和家属的日常需求。

老人的精神头不错，但由于年事已高加之患有疾病，记忆力并不是很清晰，但看到陈灵芝前来，闻凤俊老人却十分开心，赶忙拉着她坐到身边聊起天来。除了拉家常，陈灵芝也在观察着老人的状态。当天上午一场雨后，北京迎来了久违的凉爽，然而陈灵芝却发现老人的手心热乎乎的，甚至还能摸到汗水，轻轻拨动衣领，陈灵芝看到老人里外里足足套了三件衣服。

“您看现在天气这么好，您都热出汗了，要不咱们脱一件衣服吧？”在陈灵芝的柔声劝导下，老人脱下了一件外套，身上的汗也落了不少。整个探访巡视持续了三十多分钟，除了陪老人聊天外，老人的精神状态如何、身体有无不适乃至头发指甲需不需要修剪，都需要陈灵芝逐一确认。“我们的探访工作就是要探访工作就是要赢得老人和家属的信任，尽可能了解到他们的需求，在减轻压力的同时为后续服务铺平道路。”

这些签约了基本养老服务的老人普遍年事较高、行动不便。对于一些需要外出才能完成的活动，老人们往往显得力不从心。一个上午下来，陈灵芝对8名老人展开了走访，其中就有不少老人对陈灵芝提出了自己的需求。“今天第一家探访对象是一对空巢老人，两个老人的腰都不好不便出门，老太太除了日常开药的需求外，如今还需要打止痛针。”陈灵芝说，老人的这些需求恰好就在养老驿站社工的服务范围内。拿着老人的医保卡，当天下午陈灵芝就为老人开取了藿香正气水、开塞露等药品，同时替老人向社区卫生服务站预约了次日上门打针的服务。

除了查看老人的健康状态，为老人们提供代开药、预约上门就诊体检及个人清洁（理发、修脚）服务外。像陈灵芝这样的养老服务驿站社工还承担着为老人答疑解惑和呼叫后上门服务的职责。“小到哪里有老年餐桌、如何订餐送餐，大到独居老人需要外出寻求专业陪护人员。这些问题老人都可以向我们咨询。此外一旦老人遇到急事，或者家属发现老人在家却无法联系时，我们都好进行响应并上门查看，尽可能减少老人和家属的压力。”

【调研数据】

根据北京市老年人居家养老服务需求调研报告，参与调研的老年人年龄集中在60岁-79岁，各类失能老人约占半数。

近九成老年人倾向于居家养老，11.8%的老年人表示愿意入住养老机构。79.8%的老年人期望床位费控制在每月5000元以下，5000元-7000元的占16.7%，8000元-1万元的占0.8%，可接受1万元以上床位费的老年人占2.6%。

丰台区老人能享受哪些服务

1. 基本养老服务

服务对象：城乡特困老年人；低保低收入家庭失能、失智、高龄老年人；计划生育特殊家庭老年人；其他家庭重度失能、失智老年人及重度残疾老年人。

以丰台区东铁匠营街道为例，截至7月签约并服务老人441人。

免费享受服务（以东铁匠营街道为例）：巡视探访、个人清洁（理发、修脚）、养老顾问、呼叫服务、免费体检（无耗材类）、免费代开药。

可自费享受服务：助浴、助行、陪同就医、日间照料、电动轮椅租赁等。

【民有所呼】

永定路街道居民：

我们小区里其实有一家养老驿站，但是场地空间有限，无法提供托管住宿的养老服务，所以我就只能住进了离我们小区还不算太远的五街坊社区养老驿站。听说五街坊社区养老驿站也是在街道和社区的多方协调努力下，才找到了这块有上下两层楼的场地，同时也是周边几个社区唯一可以提供托管住宿养老服务的养老驿站。其实我也能理解，毕竟辖区很多都是老旧小区，要想有足够大的养老场地，还是非常困难的。希望未来如果有可能的话，在自家小区就能住进养老机构，就近享受养老服务。

横七条16号院居民：

现在基本养老服务给我们免费提供了包括理发、修脚和代取药在内的老人急需服务。除此之外，养老驿站还有不少的收费服务项目，比如健康体检、日间照料等。这些项目也很好，但是单次的价格还是略贵，比如，上门助浴一次要100元。希望今后这些项目能够普及给更多的老人，使用的人多了，能把单次的价格再往下降降就更好了。