骨质疏松有个“姐妹”：肌少症

大家都知道骨质疏松。但可能很少有人知道骨质疏松还有个“姐妹”：肌少症。这对“姐妹”的关系，在2010年欧洲老年肌少症工作组发表的《肌少症共识》中已经讲得很清楚。

继这份《肌少症共识》后，我国在2016年，由中华骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表《肌少症共识》(以下称“共识”)。这份《共识》代表了我国当今对肌少症、骨质疏松的认识水平，所以要综合世界各国及国内所有肌少症的先进研究成果，这个编写组的30多位专家，均来自国内主要三甲医院。

肌少症加剧骨质疏松

《共识》有一章专门讲肌少症与骨质疏松关系，它首先指出：肌肉与骨骼作为运动系统的两大重要组成部分，共同受机体多种因素的调节。什么意思呢?人在生长发育过程中，肌量与骨量密切相关，肌肉生长略快于骨骼，肌肉生长会促进骨量积累，反过来也一样，老年期肌量减少，骨量也就跟着减少。《共识》中说道，与骨骼位置毗邻，相互调节，密不可分。二者任何一方的结构、功能改变，都会对另一方造成显著影响。

《共识》又说，重要的内分泌因子会同时影响肌肉与骨骼。哪些是“重要的内分泌因子”?比如微量元素、激素。女性绝经后，老年人群中，维生素d，男性雄激素，肌量与骨量丢失是同时发生的。《共识》提到：糖尿病、类风湿关节炎、炎性肠炎患者容易骨质疏松，现在我们知道了，他们同时也容易患肌少症。糖尿病患肌少症是正常人群的3倍。《共识》认为，老年人吃得简单，吃素，营养不良。营养不良是肌少症的主要诱因，它同时也是骨质疏松的诱因。

节食、吃素会加快肌少症到来

在部分医生那里，肌少症与骨质疏松症是不分的，统称为“活动障碍综合征”。在他们看来，老年人群的骨折是两者共同作用的结果。“大量的研究表明，老年人群骨折与肌量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低密切相关。”《共识》继续说，肌肉含量下降是骨质疏松症的重要危险因素。“香港一项前瞻性研究，随访11.3年结果表明，肌少症是低骨密度及其他骨折危险因素以外的骨折独立危险因素。”说白了，就是肌少症患者容易骨折。据统计，大约30%的老年人每年摔倒一次，有15%的老年人每年摔倒两次。

还有一个数据，90%以上的老年人髋关节骨折与摔倒有关。肌少症可降低老年人的平衡感，从而增加摔倒风险，骨质疏松症可使骨脆性增加，从而使骨折风险增加。所以，当老年人同时有肌少症与骨质疏松症时，两者共同作用可使骨折风险更大。2008年，就有学者提出，应该改变传统观念，将预防骨折的重心，从预防骨质疏松转移到预防摔倒，也就是转移到预防肌少症上来。

这就是肌少症给我们带来的又一个常识改变：光知道预防骨质疏松是不对的，还要知道预防肌少症。光吃钙片无法给肌肉提供营养，肌肉需要足够的蛋白质。所以，为了延缓肌少症的到来，大家平时不要过于节食，过于强调吃素。