防痛风 从饮食、运动着手

虽然急性痛风症状可藉由药物缓解疼痛，但长期尿酸偏高却可能造成痛风结石，使得关节受损，甚至伤及肾脏，预防痛风的发生对于饮食过于丰盛的现代人而言，是一个急需正视的课题。　　
从痛风被称为“富贵病”，可知痛风是个与饮食息息相关的疾病，高普林食物是造成痛风的“祸首”，普林经由代谢会成为尿酸，如果摄取了高普林食物，血中尿酸也会随之升高。　　
也有些患者的尿酸值偏高，但平日并没有吃大鱼大肉，也没经常吃虾子或是内脏，很少喝酒，他们的痛风可能是先天代谢机制所致，面对这类患者，医师只要提醒患者不要吃大鱼大肉即可，以免患者过度节制饮食，导致营养不良。　　

清淡饮食勿贪杯　　
很多患者不敢吃蛋白质，其实蛋白质并非不能吃，只是不宜摄取过多，以每日每公斤标准体重1公克的蛋白质为原则。此外，烹调方式也很重要，如果过度烹煮，会让蛋白质的胺基酸变性及细胞核内的核酸游离出来，产生普林的机率升高。长时间烹煮的肉汤或肉汁，通常也含有大量溶出的普林。高普林食物与尿酸有关，虽然高热量的饮食对尿酸的影响并不如高普林食物来得直接，但实验显示，大量脂肪会抑制尿酸的排泄，并诱使患者的症状发作，烹调时用油要适量，且尽量选用植物油，并避免摄取油炸食品。　　
除了饮食外，酒精的摄取也宜节制，尤其是啤酒，一来是因酒精会妨碍尿酸的排泄，二来则是啤酒的普林含量较高，两相加乘下，容易使得痛风发作。至于可可、咖啡和茶的代谢物，并不会堆积在组织中，可适量饮食，还可加速尿酸排出。　　

适度运动很重要　　
除了减少高普林食物的摄取外，适度的运动也很重要。虽然运动无助于调控尿酸，但却可增加关节活性，减少尿酸沈积的机会，可预防痛风发作，但要注意的是，千万不要采取过于激烈的运动，以免造成关节或韧带受伤，一旦受伤，反而可能增加尿酸盐沉积引发痛风的发生机率。　　
运动可增加关节的活性外，运动后人体需要大量的水份，喝水也有助于尿酸排出。建议民众每天摄取2至3公升的水份，减少尿酸在体内囤积的机会，可以预防痛风的发生。此外，患者应维持标准体重，如果需要减重，也以1个月1至2公斤为原则，切勿快速减重，以免因组织快速分解而产生大量的普林，引起急性痛风发作，而在痛风发作期间，也不宜减重。　　

痛风患者避免摄取高普林食物　　
高普林食物是造成尿酸偏高的重要因素之一，根据卫生署的建议，每100公克含有100至1000毫克普林的高普林食物，应尽量避免摄食。高普林食物包括：　　
l   肉类：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。　　
l   海鲜：马加鱼、白鲳鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、魩仔鱼、海鳗、鲨鱼、沙丁鱼、小鱼干、扁鱼干、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、鲢鱼、四破鱼、乌鱼等。　　
l   蔬菜类：紫菜等。　　
l   其他：肉汁、浓肉汤(汁)、鸡精、酵母粉等。　　

痛风Ｑ＆Ａ　　
Q常吃豆制品会引发痛风吗?　　
A豆制品不是不能吃，而是得适量。黄豆与发芽豆类属于中、高普林食物，痛风患者宜尽量避免。至于豆腐、豆干、豆浆、味噌和绿豆、红豆等若食用，也宜酌量。　　

Q喝啤酒才会引发痛风，喝进口的高级酒类不会引发痛风?　　
A不论啤酒或红酒都会，因为酒精会妨碍尿酸排泄，但啤酒的普林是比较高，两相加乘下，诱发痛风发作的机率较高。　　

Q吃带壳的海鲜才会引发痛风，没有壳的鱼、鱿鱼、乌贼等不会，是真的吗?　　
A不能单纯的以带壳与否来判定海鲜的普林含量，而要看个别生物的组织。带壳海鲜因要抗拒海水，细胞较为绵密，通常普林含量较高，但没有殻的小管或吴郭鱼等鱼类同样也属于高普林食物。相对之下，螃蟹、虾的普林含量反而较低。　　

Q听说常吃蕃茄等碱性食物有助降尿酸，预防痛风，是正确的吗?　　
A没有科学根据。以前，医师会使用苏打片碱化患者的尿液，促进尿酸排出，但碱性食物的作用应该不大，蕃茄在这方面的功效值得商榷。　　

Q痛风发作时可以冰敷或热敷吗?　　
A急性发炎时，患部会出现红肿热痛，这时可以尝试冰敷，但并不是所有患者都有效果。　　

Q痛风的人是不是容易罹患其他代谢疾病?　　
A很多研究显示，尿酸高并不会引发糖尿病或是高血压，但高血压、糖尿病、高血脂与高尿酸的确容易合并发生，主要是因为这些慢性病的危险因子相通，且都因代谢出了问题。　　

Q听说痛风药物吃了会伤肾?需要吃一辈子，或是痛了再吃就可以了?　　
A会不会伤肾端看用什么药物，如果使用得宜进而降低尿酸，反而可以保护肾脏。止痛药只限于急性发作期，缓解症状使用，若长期服用止痛药的确可能伤肾，如果担心再次发作，可采用低剂量的秋水仙素预防。一开始用降尿酸药物，医师通常会在患者的尿酸降到标准值后暂时停药，但不少患者停药后尿酸会再上升，有些医师主张比照其他慢性病，终身服药，以免肾脏受损。