浅谈中老年人睡眠呼吸中止症候群

打鼾是许多人共同困扰，单纯打鼾并不算是疾病，若是严重打鼾或合并有睡眠呼吸中止症候群时，鼾声就是一种警告信号，不仅影响自我睡眠质量，干扰人际关系建立与维系，甚至危及生命。根据文献数据显示，打鼾的人中约有四分之一合并有睡眠呼吸中止症候群，常见于40-50岁男性，患者因舌部肌肉、软颚与悬雍垂等软组织的肌肉放松，易造成呼吸道塌陷、呼吸暂停等，使血氧浓度下降，影响健康，因此导致白天嗜睡造成日常生活意外发生。　　

常见的治疗与照护方法为：　　

一、保守疗法-藉由调整个人生活方式，排除一些可能引起打鼾的潜在病因，达到改善打鼾现象，包括改变睡姿、减轻体重、避免过度疲劳、避免烟酒及药物等(如镇静剂、抗组织胺)。　　

二、药物治疗-服用加强咽喉部位肌肉张力的药物，但到目前为止仍无法藉由药物治疗，达到完全改善打鼾症状的目的。　　

三、经鼻连续阳压呼吸装置，让打鼾者在睡眠中，穿戴一特殊设计的鼻罩，经由鼻腔持续充入压力，由口咽腔进入气管，也就是藉由压力维持呼吸道通畅，使得打鼾或睡眠呼吸中止现象获得改善，此方法尚不普遍。　　

四、手术治疗-是目前公认治疗打鼾症状较直接且有效的方法，包括：　　
⑴二氧化碳雷射打鼾手术，采局部麻醉方式进行，过程只需10、20分钟，出血量较少、伤口愈合快、术后发音较不受影响，不易出现食物、饮水溢流鼻咽管情形。　　
⑵悬雍垂咽颚整形术，需住院以全身麻醉方式进行，切除多余悬雍垂组织，手术后需注意：1.颈部冰敷约24~48小时，以减少出血、减轻疼痛、肿胀;2.采半坐卧姿，头侧向一边，将口水轻轻吐出，避免剧烈咳嗽，注意呼吸情形，若有过多的吞咽动作、异常出血或呼吸困难，须立刻告知医护人员紧急处理;3.开始进食时为冷流食物，依病人情况循序渐进方式进行，先由冷流食物开始，再采软质食物;4.避免使用吸管，以防伤口裂开;5.手术后一周内避免进食刺激性或粗糙食物，如烟、酒或辛辣食物;6.开始进食后，应注意口腔清洁卫生;7.漱口时，以摇头动作代替清喉咙之习惯;8.牙刷避免太深入，以免伤及手术部位;9.记得定期返院门诊复查。　　
⑶鼻中膈矫正术及下鼻甲切除术，乃针对有鼻塞症状患者。　　
⑷扁桃腺样体切除术，大多数儿童严重打鼾患者，因其扁桃腺样体肥大之故，施行此手术效果显着。　　

由于饮食习惯的改变，肥胖人口增加，生活压力大，身心健康日益受到威胁，睡眠不好乃常见抱怨的症状，若因长期打鼾影响睡眠，则应求助于相关之专科医师，共同讨论及评估，订定治疗的计划，以能回复正常、安全的生活型态，促进健康。