寒冬季节 老年人如何防治“慢阻肺”

冬季天气寒冷，是呼吸系统疾病多发的季节，特别是一些有呼吸系统慢性疾病的老年患者容易出现病情的加重或复发。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”或COPD)就是一种老年人最常患的慢性呼吸道疾病。　　
COPD是严重危害人们健康的常见病，近20年来其患病率呈持续增高趋势。世界卫生组织估计全球有6亿人患有慢阻肺。我国40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%，其中男性为12.4%，女性为5.1%。据世界卫生组织估计，到2020年COPD将成为第五大致残原因，仅次于缺血性心脏病、抑郁、交通事故和脑血管疾病。　　

COPD病因　　
引起COPD最常见的危险因素是吸烟，开始吸烟的年龄越早，吸烟时间越长，患COPD的风险越大。戒烟是降低COPD患病危险最有效的措施。在我们国家的部分农村地区，像柴草等生物燃料燃烧的烟雾也是引起COPD的原因。另外，在某些职业长时间、高强度的暴露于粉尘，特定的化学物质和室内外空气污染物中，也可增加引起COPD的危险。　　

COPD的临床症状　　
COPD的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难。症状与气候变化有关，冬季天气寒冷时症状加重，天气转暖后症状会减轻。得了COPD会使患者肺功能出现进行性的下降，生活质量受到明显影响。患者出现疲劳和呼吸困难，严重限制了患者的活动能力，影响了生活和工作。　　

COPD的诊断　　
当患者有长期咳嗽、咳痰及气促，有长期吸烟等危险因素病史，并存在不完全可逆的呼出气流受限，我们可以诊断患有COPD。重度吸烟的中老年男性，即使没有呼吸困难的症状，也应进行气流受限的检查。肺功能测试是目前判断是否存在气流受限最简单、客观的方法。肺功能检查就像量血压、测血糖一样是很简单的一项检查，只要用力吹一口气就可以测得肺功能结果。根据患者症状和肺功能结果很容易判断出慢阻肺的病情严重程度。所以，有上述症状和有重度吸烟史的人，应该抓紧到医院做一次肺功能的检测，看看是否患有COPD，并且给予及时合理的治疗。　　

COPD治疗方法　　
近20年来，随着对COPD疾病认识的不断加深，一些新的治疗理念、治疗方法和治疗药物，不断应用于临床，COPD的治疗大为改观。在稳定期的患者，根据肺功能的分级，分别给予吸入支气管扩张剂或支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素的疗法，使大多数患者症状缓解，延缓了肺功能的下降速率。对一些重症患者可以行长期家庭氧疗或者是无创通气治疗。对急性加重的病人，积极控制肺部感染，通畅呼吸道，纠正呼吸衰竭和右心衰竭，维护全身重要脏器的功能，纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，大大提高了治疗的成功率。总之，目前来说COPD是一种可以预防和治疗的疾病。　　

COPD冬季预防　　
一到寒冷的冬天，慢阻肺患者就容易症状加重或严重发作，需住院治疗，甚至突发呼吸衰竭、心力衰竭等严重致死性并发症。寒冷的冬天是威胁慢阻肺患者生命的季节。COPD患者冬季预防尤为重要。　　
1.去除易感因素。如吸烟是造成慢阻肺的重要危险因素，会加速肺功能的减退，尤其是老年患者，吸烟年龄一般都比较长，更容易诱发或加重慢阻肺，而且吸烟不仅会诱发肺部疾病，同时也会诱发心血管疾病。老年朋友应戒烟，并避免在烟雾缭绕的环境中工作和生活。　　
2.注意保暖和室内空气流通。慢阻肺急性加重大多是由呼吸道病毒和细菌感染所引起。尽可能少到人多的公共场所去，避免呼吸道病毒交叉感染，出门要带口罩，多穿衣保暖。室内要定时开窗，使阳光能照进房间，使室内空气流通新鲜。　　
3.正确使用支气管扩张剂。常用的药物主要有噻托溴铵和沙丁胺醇气雾剂，以及口服氨茶碱等。这些药物可以缓解症状，改善肺功能。当咳嗽、咳痰和呼吸困难症状加重时需增加吸入药物的次数和剂量，并加用口服或吸入糖皮质激素。有咳黄痰、发热症状时应给与口服抗生素，但是抗生素不要长期使用。　　
4. 进行家庭吸氧治疗。慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭时应进行家庭吸氧治疗，避免由于长期缺氧所造成的并发症。病情严重者还可以进行家庭无创呼吸机治疗。　　
5.适当进行肺康复锻炼，提高肺功能和运动耐量。可根据个体情况每天进行数次腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，适当进行登楼梯、打太极拳等运动。缩唇呼吸具体做法是用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自行调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天做2-3次，每次半小时。　　
6.定期接种疫苗，提高机体免疫力。　　

总之，只要慢阻肺老年患者正确认识疾病的性质，采取适当的防治措施，就能够平安的度过寒冷的冬天。