老年人感冒时如何合理用药？

首先应辨别感冒与咳嗽孰轻孰重。如患者发热、头晕头重、身困疲乏、鼻塞声重等症状明显，是表证未去，咳嗽又作，当以解表祛邪控制表证为主，止咳化痰平喘为辅;如上述症状已不明显或基本消除，惟有咳嗽、咯痰、咽痒、胸痛，甚则胸闷气急，当辨明风、寒、痰、燥，分别治之。具体选用方案见下。

一、以感冒症状为主。

1.风寒感冒：发热、恶寒、无汗、头痛、身痛、鼻塞声重、清涕，伴咳嗽、有痰或无痰，量不多，色白。可以选用的药品有：荆防败毒丸、荆防颗粒、小青龙合剂、正气片等

2.风热感冒：发热、恶寒不明显、有汗、汗出不畅、头痛晕重、流浊涕、咽干肿痛，伴咳嗽痰黄。可以选用的药品有：银翘解毒片、银翘散、桑菊感冒丸、桑菊银翘散、银柴颗粒、抗病毒口服液、复方板蓝根、双黄连口服液等。

3.暑湿感冒：多见于夏秋季，发热、身热不扬，汗出不解，头昏目赤，胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷、腹胀，或呕或泻。可选用的药品有：桑菊感冒颗粒、藿香正气软胶囊、复方香薷水等。

风寒、风热两型所列出的成药中大多配伍了柴胡、白前、前胡、枳壳、桔梗、枇杷叶之类宣肺理气清热化痰止咳之品，故而可不必加用专治咳嗽的药物。但是暑湿感冒的成药中止咳化痰这方面的作用较弱，可酌情加服二母宁嗽丸、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、川贝枇杷膏等。

二、感冒症状缓解或基本缓解。

1.风寒袭肺：咳嗽声重、咽痒气急、咳痰稀薄、色白、鼻塞清涕。多见病程尚短，邪虽入里而不深，尚未化热。可选用的药品有半夏止咳糖浆、桂龙咳喘宁胶囊、麻黄止嗽丸、宣通理肺丸。

2.痰热郁肺：咳嗽气促、喉中痰声，痰多、质黏稠、色黄浊、味腥，咳唾引胸部痛。可选用的药品有：二母宁嗽丸、急支糖浆、咳感康口服液、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、十味龙胆颗粒、克咳胶囊、川贝枇杷膏。

3.痰湿蕴肺：咳嗽痰多、痰白黏腻、晨间尤甚，胸闷、腹胀、舌苔白腻。可选用的药品有：三子止咳膏、鱼腥草片、复方鲜竹沥、二陈合剂、参苏宣肺丸。

4.肺燥津亏：干咳，连声呛咳，或有少量黏痰，不易咯出、鼻唇干燥，喉痒，咳则胸痛。多见病程拖延日久。可选用的药品有：百合固金丸、百令胶囊、参贝北瓜膏、川贝梨糖浆、扶正养阴丸、复方罗汉果清肺颗粒、清燥润肺颗粒、秋梨润肺膏、润肺止咳胶囊等。

若痰多明显者可加用痰咳净、祛痰灵、吉诺通、必嗽平、沐舒坦、富露施等西药。若鼻塞、黄脓涕明显者可加用鼻炎片、鼻窦炎口服液、辛芩颗粒、鼻咽清毒剂。咽喉不适，肿痛明显者可加用四季青、西瓜霜含片、银黄口服液、利咽灵片、清喉利咽冲剂、冬凌草片、一枝黄花喷雾剂。声嘶者可用金嗓子喉片。如头晕脑涨、牙龈肿痛、眼干目赤目糊可加用黄连上清丸、牛黄解毒丸。如咳嗽持续发作、刺激性咳嗽，影响日常生活、夜间睡眠，无痰者可用具有镇咳作用的西药类非处方药如：美酚伪麻片、复方甘草片、复方咳必清、联邦止咳露、惠菲宁、那可丁等。

选用非处方药治疗时应注意，糖尿病患者在选购前应问明是否有无糖型的产品，以免引起血糖波动。患有呼吸系统基础疾病，如老慢支、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、支扩、间质性肺炎等，按上述方法服药后如效果不明显，出现发热不退，痰色变黄、胸闷、呼吸困难、紫绀、肢肿、咯血等情况，可能是这些基础疾病进入急性发作期，病情在进展，应及时前往医疗机构就诊，切莫延误病情。唐 斌