医养结合越深入，健康养老越可期

近日，经国务院批准，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》。《意见》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。推动医疗卫生机构将上门医疗服务向养老机构拓展，为符合条件的入住养老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。《意见》为推动医养结合高质量发展提供了重要指引。

“十四五”时期，我国人口老龄化程度进一步加深。截至2021年底，我国65岁及以上人口占总人口的14.2%。据中国人口与发展研究中心预测，到2025年，65岁及以上的人口将达到2.21亿。一个国家65岁以上的人口占总人口的14%，即意味着已经进入深度老龄化社会，毫无疑问，未来5至10年我国老龄化程度还会加速。而在老年人中，据媒体公开报道，目前患有慢性病者已占老年人总数的65%。这些老人独居的风险性很高。

老人如何养老？由于多数家庭都是独生子女，赡养4位老人的责任落在两个人的肩上，这样的担子无疑过于沉重。在传统的家庭养老无法满足养老需求的情况下，一些养老机构虽然能解决部分问题，但很多需要长期入院治疗的老人却又面临着无人照护的困境。

“医养结合”作为一种新型的服务模式应运而生。这种模式将现代医护技术与养老服务相结合，注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合，旨在为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。

“医养结合”旨在打通健康养老的“最后一公里”，优化和盘活医疗和养老资源，是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，也是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。而从产业的角度，“医养结合”发展得好，也有望成为一个重要的经济增长点。

目前我国的医养结合已取得了一定进展，但是也存在一些难点和堵点。

首先是政策支持的力度仍然不够，养护型、医护型养老机构建设无法满足需求，不少护理项目不能纳入医保支付；其次是名为医养结合，但相互衔接的程度不高，很多养老机构内设医疗设施功能不完善。另外，机构的人才建设和服务能力还不能适应医养结合的要求，对患有多种疾病的老年人来说，这些机构只能说是聊胜于无。

对照这些难点和堵点，可以发现问题导向正是《意见》的鲜明特点。

《意见》指出，完善价格政策，加大保险支持，盘活土地资源，落实财税优惠。一方面及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理，强调医疗卫生用地、社会福利用地可用于建设医养结合项目，另一方面要求落实有关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多样化医养结合服务。

而在人才建设方面，《意见》提出了多渠道引才育才、加强人才培养培训、引导医务人员从事医养结合服务等一系列措施。

目前，在一些医养结合机构，医疗床位和养老床位是隔离的。现实生活中如果老人生病了需要住院，则不得不在两种床位之间来回折腾。现在《意见》明确，医疗床位和养老床位可以互为转化。为了调动签约公立医疗机构服务积极性，《意见》完善了价格政策，“医药服务价格+上门服务费”的收费方式的改革，有助于医疗机构提高居家上门医疗服务水平。

随着人口老龄化的快速发展，我国医养结合服务资源不足的矛盾将长期存在。有鉴于此，吸引社会资本的进入，有效扩大供给是大势所趋。但由于养老行业具有一定的公益性质，如何让社会资本看到前景又避免短期行为，推动养老保障体系改革与资本市场的良性互动，显然是接下来工作的重点所在。