从“老有所养”到“老有所依”，意定监护如何为养老“兜底”？

随着人口老龄化的加剧和医疗技术的进步，意定监护制度的发展变得越来越重要。

在过去，由于缺乏明确的法律规定和制度机制，往往出现监护人选择困难、权益保障不足等问题。因此，各国纷纷加强对意定监护制度的研究和实践，以满足老年人和患有严重疾病的人群的实际需求。

但与此同时，意定监护制度的发展也面临挑战，如何健全完善法规制度以更好保障弱势群体权益，为社会的发展和进步作出积极贡献？

在9月27日老龄社会30人论坛和盘古智库老龄社会研究院主办的专题研讨会上，上海闵行区尽善社会监护服务中心理事长、上海尽美长者服务中心理事长、上海市养老服务行业协会认知症专委会副主任委员顾春玲，上海闵行区尽善社会监护服务中心总干事费超，分享了推广和实践意定监护过程中的细节与问题。

哪些人群需要意定监护？

2020年8月，上海闵行区尽善社会监护服务中心（以下简称“尽善”）正式成立，这是全国第一家从事意定监护的社会组织。

顾春玲介绍，尽善的社区服务工作主要从两方面展开。一方面，他们会策划一系列的行业推广工作，比如老年群体调研、社区科普、基层赋能。另一方面，他们也负责个案服务，以意定监护为主，同时也涉及到指定监护、委托监护、监护人监督等。

在做社区支持的过程中，顾春玲和同事们发现，患有认知障碍的群体经常有一种恐惧感。相比于寿命长短，这些患者更在乎活着的尊严，他们害怕在未来失去自主决策权。

因此，在顾春玲看来，意定监护更多是从服务的角度，去帮助委托人完成其所想要完成的事情，守护委托人的尊严和权利。

而在关注服务的同时，尽善也会与委托人的财产做出“防火墙”切割，将委托人的财产以及财产未来的委托交给公证处、信托等第三方处理。

基于以往的服务经验，顾春玲发现，需要意定监护服务的绝不仅仅是患有认知障碍的老年群体，还有子女不在身边的独居老人。事实上，这些人群面对着相同的问题，也有着相似的需求，包括医疗救治、入住养老机构和最后的丧葬。

亟须提升认知度

目前，意定监护制度在国内仍然处于初步的普及教育阶段。

费超表示，尽善所做的行业推广或者社区赋能，其实几乎都基于个案之上。这背后要做大量普及教育工作，因为大多数人并不了解这些服务的实质内容，这就使得尽善要进行大量的普及教育工作，包括针对特殊人群的调研、基层养老工作人员的培训、社会监护人的培训等。

不过，费超介绍，上海民政局负责的养老服务中，有一项“养老顾问”服务，可以帮助老年人解释相关政策，介绍服务资源，推荐适合自己的养老服务项目。尽善已在“养老顾问”进行报备，所以当老人咨询相关服务需求时，“养老顾问”就可以把尽善推荐给该老人。

另外，值得注意的是，在志愿者上门的服务中，法律服务占比很重。费超解释，因为意定监护是需要成年人在有民事行为能力的时候，为未来某个阶段选择监护人，但大多数老人并没有这个意识，这就需要志愿者上门为老年人科普法律知识，让他们能够更好地理解意定监护。

但在调研过程中，尽善的工作人员发现，基层的居委会和部分民政部门在养老服务方面依旧存在较大空白。费超认为，这是由于目前政策和法律法规对该领域的责任界定尚不清晰，社区基层并不清楚是否要为监护责任兜底，也不清楚具体的实践方式、经费保障、操作规范或标准。

最后，费超总结道，目前社会监护服务主要存在四点问题：社会监护服务的公众认知度不足；社会监护服务模式、相关标准有待完善；社会监护服务团队能力有待提升；社会监护服务组织的公信力有待加强。

虽然意定监护是相对私人的领域，是个人和个人、个人和组织之间产生的关系，但在当下环境中，意定监护的有效推广，还需要政府公信力的背书。