湖北：市场主体多元化，养老服务全覆盖

　　今年5月，市政协、市委统战部联合组织调研组，在枝江、西陵、伍家岗、点军、猇亭等县市区政协联动配合下，围绕“推进全市社区居家养老服务体系建设”专题，分5个小组对5个子课题进行调研，并形成了成果丰硕的调研报告。7月3日，市政协双月协商会暨市委双月座谈会举行，各调研组代表围绕会议主题，从社区居家养老服务设施全覆盖、智慧化平台建设、主体市场化、政策精准支持等方面提出了意见建议。现将部分发言摘登如下：

　　高起点规划，构建“15分钟养老服务圈”

　　市政协民宗社法委及各民主党派、工商联、无党派人士代表联合调研组

　　近年来，在市委、市政府高度重视下，全市养老服务业发展整体向好。据统计，全市现有正常运营的社区居家养老服务设施63个，培育本地居家和社区养老服务企业6家，引进全国知名养老服务连锁企业3家。但我市在推进社区居家养老服务体系建设过程中，还存在缺乏规划引领、市场主体培育不足、失能失智老年人服务体系尚未建立等突出问题。据此，我们建议：

　　尽快制定总体规划。按照全面建成以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合、城乡全覆盖”养老服务体系的思路，构建“15分钟养老服务圈”的总体目标，依据老龄人口分布、医疗设施配套、现有养老机构衔接等情况，做好规划，同时做到医养结合。

　　强力推进服务设施全覆盖。全面落实国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》的要求，建议以县市区为单位组织开展社区养老服务设施专项清理，将按标准落实的社区居家养老服务设施产权无偿移交街道、社区，并无偿交由专业市场主体运营。

　　推进服务平台智慧化。利用亚行贷款项目建设市级智慧养老服务平台，尽快启动建设，早日投入使用。开发面向所有老龄人的服务APP，老龄人及其家属通过APP可直接查询到附近的养老服务机构及为老服务市场主体所提供的养老服务信息，可便捷下单获取服务。建设全市统一应急服务网络，开通宜昌“12349”服务热线，建立覆盖城区的应急救援呼叫网络。

　　加大市场培育力度。支持专业服务机构承接运营，鼓励企业连锁化经营，培育服务品牌。支持链接各类服务机构，推进政府购买服务。加快建立养老服务“时间银行”，将相关志愿者开展为老服务情况形成积分，以积分为依据，使志愿者年老后获取养老服务，或供其父母获取养老服务。

　　加大政策精准支持力度。强化规划土地支持，设置专门养老用地类别并明确养老设施用地范围。减轻养老服务税费负担，加大财政政策精准支持力度，从服务流量补贴、托养流量补贴、连锁运营补贴和运维支持等方面加大补贴力度，支持社区养老服务主体“活起来”。

　　四级服务设施无缝对接全覆盖

　　市政协常委、九三学社宜昌市委会专职副主委吴姗姗

　　优化总体发展规划。在全面摸清老年人底数基础上，根据老龄化程度和老龄人口密度，以“市场选择、政府跟进”的方式，科学合理布局养老服务场所，制定覆盖全市的服务设施总体规划，市、区、乡镇(街办)、社区(村)四级服务设施相互衔接、无缝对接，服务半径覆盖到所有老龄人。

　　完善配套扶持政策。研究制定落实新建小区、老(旧)小区社区养老服务设施建设相关政策。通过督促新建城区和新建居住(小)区按标准配建设施到位，督促老城区和已建成居住(小)区采取多种方式落实社区养老服务设施，组织对市、区两级政府企事业单位闲置资产进行清理，将符合条件的优先无偿提供用于社区养老服务。

　　推动市场主体转型升级。引进一流的专业服务机构承接运营。社区居家养老服务机构链接各类餐饮、家政、维修、医疗、护理、心理咨询、教育、旅游等机构为老龄人提供专业化服务，实现资源共享。

　　优化各部门间的结合。将社区党建服务中心、社区卫生服务中心等多个部门结合在一起，配齐“四室一堂”(即日间休息室、休闲娱乐室、图书学习室、健身康复室和幸福食堂)，满足老龄人多层次、个性化的服务需求。

　　大力发展志愿服务。加快建立养老服务“时间银行”，可会同市信用办设立“三峡分”，低龄老龄人开展志愿服务后可积累“三峡分”，“三峡分”可供本人年老后获取养老服务，也可供自己的父母获取养老服务。

　　建设服务智慧化平台

　　市政协常委、市中心医院副院长龙兵

　　制定总体规划。目前应尽快建设覆盖全市的社区居家养老服务综合信息化平台，同步规划社区居家养老服务各子系统，并按计划分步实施。

　　明确养老服务功能定位。在智慧化平台建设中，涉及公共服务部分由政府主导，其它服务交由专业社区居家养老服务机构或养老机构运营，或通过购买服务方式实现。

　　加大智慧化服务平台投入。市级智慧养老服务平台应包括综合服务平台、应急管理平台、智能监管平台、生活服务系统(可由公司承担)、公共卫生服务系统等，覆盖市、区县、社区及所有养老服务机构与服务对象。

　　保障信息安全。在社区居家养老服务智慧化平台建设中，要特别重视平台的系统安全、网络安全、数据安全与应急管理，制定相关制度、措施、预案，为社区居家养老服务提供保障。

　　“政府+社会力量”共建服务设施

　　市政协委员、湖北国际旅行卫生保健中心(武汉海关口岸门诊部)宜昌分中心负责人向俊

　　构建完善养老服务网络平台，互通信息，提高工作效率，加强养老服务体系建设，通过“政府+社会力量”携手完善居家养老服务设施，激活社会资本和民间资本投入；要制定服务质量标准，发挥好监管作用，推进养老服务市场标准化、规范化管理。

　　要为企业提供各种优惠政策，增强企业信心。配套设置培训机构和相关专业课程，为企业培养专业化、高素质从业人员。同时，提高行业整体待遇水平，增强职业吸引力。

　　企业在提供原有基本物质层面服务产品的同时，深度挖掘服务对象的需求，提供特色高质量服务。企业要与政府、社区一道加大宣传力度，转变老年人传统观念，增加其对养老服务企业的了解度、信任度。

　　升级社区居民养老服务中心

　　市政协委员、伍家岗区政府副区长汪鸿波

　　强化政策指引支撑。认真贯彻落实《宜昌市人民政府办公室关于全面开放养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《宜昌市居家和社区养老服务改革试点实施方案》《伍家岗区居家和社区养老改革试点实施方案》等政策，突出示范带动，积极推进养老服务改革试点。提高行政审批服务效能，为健康养老服务机构申办提供便利。

　　推动服务提档升级。学习借鉴沿海地区养老服务先进经验模式，结合区情实际，根据不同老龄人的需求和收入能力，推动辖区社区居民养老服务中心(站)全方位服务的提档升级。

　　推进平台智能化。积极对接全市智慧养老服务平台的建设，建设统一规范、互联互通的智慧养老信息共享系统，形成覆盖各个方面的智慧养老平台，切实为老龄人提供有针对性的服务。

　　建立社区智慧养老服务中心

　　市政协委员、市纪委常委、市监委委员周泽圣

　　建立老年数据库，提升居家养老服务的针对性和有效性。由市民政部门建立老年数据库，针对老龄人需求，提供求助帮助和服务。

　　完善社区居家养老服务设施，为居家养老创造基础条件。在社区进一步完善医疗保健康复护理设施和老年文化体育设施。大力推行政府购买服务，推动专业化居家社区养老机构发展。

　　推进社区居家养老服务平台智慧化建设，提高社区居家养老服务质量。各地结合实际建立智慧养老服务中心，加快推进社区居家养老服务平台智慧化建设，整合养老服务、医疗健康服务体系，统一为老龄人提供服务的专业机构、专业人员，居家养老年人员提供动态管理和服务。

　　服务人才队伍职业化

　　市政协妇联界别委员、国网宜昌供电公司副总经理高莉

　　拓宽资金渠道，形成多元化投入机制。加大政府经费投入，鼓励社会力量参与，倡导社会捐赠，逐步形成政府、企业、非营利机构和家庭等四方投资的格局。

　　推进社区养老服务人才的职业化和专业化。推进专业教育，培养专门人才；强化技能培训，提高专业水平；提升职业声望，增强服务队伍的稳定性；与再就业结合，建立基本服务队伍。

　　建立完善服务设施和平台。养老服务信息化平台建设与智慧城市建设同步实施，统筹规划、统一标准，利用智慧养老平台实现养老服务由传统型、分散型向精准化、体系化方向发展转变。有效整合社区现有社区养老服务资源，建立社区养老信息服务平台。

　　给予优惠政策和配套措施支持。建立居家和社区养老服务管理体系，建立服务评估和行业监督制度，制定优惠政策，鼓励与老年人同住，完善相关配套制度。

　　农村互助式养老成新风尚

　　市政协委员、市审计局二级调研员方正国

　　加强农村养老宣传引导，让互助式养老成为新风尚。要丰富宣传形式，加大宣传力度，推进试点建设，以点带面，让群众认识、了解并乐于加入互助式养老，营造农村居家养老体系建设的良好氛围。

　　优化基础设施建管模式，充分发挥活动中心功能。农村互助照料活动中心等基础设施建设应“一村一策”，老龄人口较少的村采用与周边村合营模式。活动中心选点应结合实际选定，增强活动中心的利用率。要进一步加大各级政府对农村居家养老服务投入，规范其运营维护，建立长效机制。

　　扶持建好老年协会，充分激发老龄人互助能量。引导建立农村居家养老的“自治模式”；试点低龄老龄人志愿者队伍建设，激发老龄人的潜力，吸引老龄人积极参与互助式养老。

　　完善农村养老保障体系，推广农村长期护理保险。在《宜昌市长期护理保险试点工作方案》的基础上，积极收集城区试点意见和建议，根据农村养老特点进行优化，促进长期护理保险在农村试点并推广，完善多层次社会保障体系。

　　全面推进政府购买服务

　　市政协常委、市残联副理事长杨红梅

　　全面落实扶持政策。《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》(宜府办发〔2018〕94号)明确了相关补贴政策，加大社区居家养老服务补贴力度，支持社会开办养老机构。

　　全面统筹服务设施建设。严格按照《中共宜昌市委宜昌市人民政府关于加强和完善城乡社区治理的实施意见》(宜发〔2018〕16号)要求建设社区综合服务设施，并在社区综合服务设施中统筹安排落实社区养老服务设施。

　　全面推进购买服务。梳理现有政策，完善并加速推进政府购买服务，推进服务主体市场化。鼓励专业服务机构承接运营，开展养老服务社会组织孵化工作，大力培育专业服务人才，并让其他社会机构成为服务主体，发挥供给职能。

　　回音壁

　　市卫生健康委员会说：全市卫生健康部门将以改革创新为动力，努力为人民群众尤其是老龄人提供全方位全周期的卫生健康服务。与民政、医保等部门密切配合，认真谋划推动好医养结合工作向纵深发展。在培养发展好一批规模型医养结合机构的同时，按照资源共建共享原则，毗邻建设社区卫生中心(站)和居家养老服务中心(站)，打造一批像果园路这样的“多合一”机构，补齐基层医养结合工作短板。办好社区卫生服务中心(站)，引导医疗卫生工作重心下沉、医疗资源重心下沉，让老龄人在享受居家养老服务同时享受到优良的社区卫生服务。