广东：江门市积极探索“两院一体”医养结合新模式，为老龄人托起幸福晚年

　　日前，《江门市第七次全国人口普查公报》数据公布，截至2020年11月1日零时，全市常住人口60岁及以上人口约87.61万人，占18.26%，超过全省12.35%的平均水平，与2010年第六次全国人口普查相比，提高4.73个百分点。江门市成为全省人口老龄化程度较高的地区之一。

　　发展养老服务，事关广大老龄人晚年幸福。如何让老龄人真正实现老有所养、老有所医，提高老龄人的“幸福指数”？近年来，我市积极探索“两院（乡镇卫生院和敬老院）一体”医养结合新模式，不断提升我市医养结合服务综合实力。截至2020年底，江门市共有医养结合机构17家，其中有8家“两院一体”医养结合机构，共设置养老床位878张，其中，台山市端芬镇卫生院医养融合中心获2020年“全国敬老文明号”称号。

　　“两院一体”老龄人安享晚年

　　“住在这里很舒心，医生、护士每天都来巡房，看看我们有没有不舒服。”阳光正好，居住在台山市端芬镇卫生院医养融合中心的李福英老年人，走出了房间，享受护工送来的午餐。“有什么需求，告诉护士，他们都会尽量满足我们。”李福英说。

　　2015年，端芬镇以“政府购买服务”形式，由端芬镇卫生院托管端芬镇敬老院，以“两院一体”为基础，依托医院的医疗资源，探索医养结合的养老新模式，打造台山首个镇级医养融合中心，以满足不同老年群体多层次的养老服务需求。

　　端芬镇卫生院院长许国斌介绍，目前，医养融合中心有45名老年人入住，其中特困人员8人。中心以开展护理养老为主，中医科、内科医疗业务为辅，实行“医康护养”全面管理的模式，同时利用家庭医生上门探访体检，为全镇250多名特困老年人居家养老开展服务。

　　每天，护理人员为老年人做最基础的生活护理，如穿衣穿裤、洗脸洗澡、处理大小便、理发、修剪指甲等。89岁的余伯右腿骨折后，住进了医养融合中心。“住在这里，老年人多，有伴一起聊天，再也不孤独了。”余伯笑着说，他挺喜欢这里的生活。

　　“我们这里的老龄人生活特别丰富。”端芬镇卫生院医养融合中心护士长陈红爱说，除了看电视外，老年人在活动中心还可以看书、运动、聚会等等。

　　“两院一体”，打破了养老机构和医院之间资源割裂的状态，解决了养老工作中医疗养护缺失的问题，实现了医疗和养老的无缝衔接。去年，端芬镇卫生院医养融合中心获评“全国敬老文明号”；今年2月，该中心开展的“优质服务基层行”活动，更是获得国家通报表扬，入住老年人身心健康、精神饱满。

　　以医带养实现医养“双赢”

　　作为全省人口老龄化程度较高的地区之一。我市农村老龄人（特别是由政府安置在敬老院养老的特困老年人）对养老服务中医疗护理服务需求大，敬老院中的医疗护理服务水平难以满足住院老龄人的实际需求的问题突显。

　　近年来，江门市以建设国家级医养结合试点城市为契机，研究出台《江门市推进康养服务发展若干措施》，明确支持乡镇卫生院和敬老院“两院一体”发展模式，建立医疗机构养老床位激励制度，鼓励医疗机构探索盘活现有资源开设养老服务，承担更多的医养结合工作，不断提升我市医养结合服务综合实力，让老龄人真正实现老有所养、老有所医。

　　目前，江门市有5家“两院一体”医养结合机构由医院直接托管敬老院，有3家“两院一体”医养结合机构由基层医疗机构盘活现有医疗资源开办养老服务，实行一体化服务管理，激发基层养老服务市场活力，实现医养“双赢”。

　　其中，台山市石花老年人颐养护理中心由台山市人民医院一体化管理，所有工作人员均为医院医护人员，入住老年人得到专业悉心的照料。鹤山市沙坪街道卫生院养老服务中心将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现“有病治病，无病疗养”的养老保障模式，满足了老龄人群的特殊需求，提高了他们的生活质量，适应了老龄化发展的趋势。

　　镇（街）卫生院直接托管养老院，除了满足政府兜底的老年群众养老服务需求之外，还不断扩大服务对象、服务内容，将“两院一体”打造成区域性的医养结合中心。

　　目前，江门市全部乡镇卫生院与当地敬老院签订了医疗服务合作协议书，100%建立医疗与养老服务协作机制，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老龄人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约转诊、急诊急救、中医养生保健等服务，实现医疗养老服务全覆盖。

　　签约服务实现家门口的医养结合

　　为更好地满足广大农村分散的居家老年人的医疗养老服务需求，江门市在乡镇医疗机构大力推进家庭医生、家庭病床签约服务，实现家门口的医养结合。

　　蓬江区杜阮镇卫生院从2014年开设家庭病床服务，医务人员主动走出医院，到患者家中进行诊疗，既减轻了行动不便的患者到医院就诊的麻烦，同时高达80%—90%的报销比例，也大大减轻了患者的经济负担。杜阮镇卫生院家庭医生团队2018年荣获原国家卫生计生委授予的“全国优秀家庭医生团队”称号。潮连社区卫生服务中心等机构还在各居委会设置服务点，每月定期由团队下乡服务。

　　以“家庭医生服务”为模式，“家庭病床”为依托，打造了医养结合服务新模式，农村居家养老的老年人在家就能享受到贴心、便捷、优质的基本医疗服务，解决了行动不便老年人看病难、看病贵的问题，政府减压，老年人受益。