探索建立覆盖全体、普惠均等、权责清晰、保障适度、可持续发展的基本养老服务体系——全国基本养老服务体系建设推进电视电话会议交流材料摘编

　　织密网络：精准保障基本养老服务对象

　　北京市民政局

　　北京市聚焦全市基本养老服务对象，通过明确基本养老服务对象、明确服务保障清单、织密养老服务网络等措施，有效匹配养老服务资源和养老服务需求，确保每位基本养老服务对象有人管、服务需求能快速响应，为健全基本养老服务体系提供了坚实支撑和保障。

　　精准保障，基本养老兜底线

　　明确范围，确保服务“兜得住”。2020年4月，北京市政府出台《关于加快推进养老服务发展的实施方案》，明确将城乡特困老龄人、低保或低收入家庭失能失智高龄老龄人、普通家庭中失能失智重度残疾和计划生育特殊家庭老龄人等三类老龄人纳入本市基本养老服务对象，按照“保基本、兜底线”的原则，分层分类提供无偿或低偿的托养和照护服务。

　　规范评估，确保底数“摸得清”。会同市人力社保局、卫生健康委、市财政局、市残联深入推动老龄人能力评估和现有伤残等级鉴定衔接，制定《北京市老龄人能力综合评估规范》，印发《老龄人能力综合评估实施办法》，规定评估对象、评估机构、评估人员、评估结果应用领域等。公开招募评估机构，建立评估信息系统，为全市老龄人能力水平整体情况提供基础数据支撑。在居家个人申请与机构集体申请的基础上，通过比对筛查社会救助、计划生育特殊家庭、重度残疾等基本信息数据库，确定全市基本养老对象信息。目前，全市在册基本养老服务对象为30.5万人，其中居家养老的24.7万人，机构养老的5.8万人。

　　整合政策，确保困境“有保障”。集成养老服务补贴津贴制度，为困难老龄人每月发放养老服务补贴100元到300元，为重度失能或残疾老龄人每月发放护理补贴200元至600元，为高龄老龄人每月发放津贴100元至800元，符合条件的老龄人可以同时申领三种补贴，最高每人可达1700元，全市2020年累计发放补贴津贴21.49亿元，惠及76万老龄人。

　　精细管理，驿站服务接地气

　　动态识别，确保服务“全覆盖”。按照养老服务区域无缝衔接、服务人群全覆盖原则，以每个驿站服务覆盖200-300名基本养老服务对象的标准，将市局数据库中基本养老服务对象的身份信息交到驿站，要求驿站主动沟通、建立联系。同时要求驿站在服务过程中发现有老龄人“举手”申请为基本养老服务对象的，要动态完善核实，确保基本养老服务对象全覆盖。

　　明确清单，确保责任“全落实”。要求各区和街乡镇切实履行养老“属地责任”，指导驿站制定驿站的主体清单、责任清单和服务清单，同步督促驿站将“三个清单”在责任片区所属的社区或村、驿站服务场所予以公开公示，还要将“三个清单”主动送到责任片区内每一位基本养老服务对象的手中，确保责任片区内每位基本养老服务对象都知道有困难找谁、都明白驿站能为自己做什么。

　　未诉先办，确保需求“全响应”。由政府买单，通过驿站为基本养老服务对象提供巡视探访、个人清洁、养老顾问、暖心服务等基本养老服务，确保服务需求能快速响应。要求驿站根据服务清单的内容，每周定期上门服务，在上门服务过程中主动发现需求，将“接诉即办”的机制，转变为“未诉先办”的理念，让老百姓真正得实惠、有获得。

　　精心服务，长期照护上台阶

　　提质机构，确保老龄人“住得上”。稳步推进兜底养老设施的建设，督促各区按时完成区级公办养老机构建设任务，全面实施乡镇敬老院改造提升工程，提升养老机构护理型床位比例，持续推进养老机构公办民营改革，提升公办养老机构的兜底保障服务能力和水平，确保基本养老服务对象“住得上”养老机构。

　　提高补助，确保老龄人“住得起”。修订出台困境家庭服务对象入住养老机构补助办法，实现基本养老服务对象全覆盖，对城乡特困、低保、低收入、失独、其他重度残疾人等5类服务对象给予每月1200元-3600元的入住机构补助，确保基本养老服务对象“住得起”养老机构。新政策实施以来，全市到机构养老的政府保障对象是原来的两倍多。

　　提升服务，确保老龄人“住得好”。推进医养服务深度结合，建立养老机构与周边医疗机构协作机制、驿站与卫生站衔接机制，目前全市养老服务机构与医疗服务机构医养合作协议签约率达100%。出台了养老服务机构综合监管办法，完善了重大及突发事件报告制度，建立起信用监管机制，持续开展养老机构服务质量星级评定，多措并举促进养老服务机构服务水平上台阶，确保基本养老服务对象在机构中“住得好”。

　　优化供给：全面构建基本养老服务体系

　　上海市民政局

　　为应对人口老龄化挑战，上海注重制度建设，每年将基本养老服务体系建设相关任务列为上海市委、市政府“为民办实事项目”和“民心工程”，加大财力保障，增加和优化服务供给，着力构建以政府为主导、以困难人员兜底保障为基础、以全体老龄人享有为目标，与超大城市经济社会发展水平相适应的基本养老服务体系。

　　注重制度建设，全面加强基本养老服务顶层设计

　　经过多年努力，上海形成了“1+X”的基本养老服务制度体系。“1”，即1部地方性法规《上海市养老服务条例》。法规明确，健全基本养老服务体系，要求市政府制定、适时调整并公布服务清单以及优先保障对象。目前，《上海市基本公共服务项目清单(2020版)》围绕“老有所养”已明确9个服务项目，并拟适时调整完善。“X”，即一系列保障落地的政策措施。《关于推进本市“十三五”期间养老服务设施建设的实施意见》，明确了对各类养老服务设施建设的具体扶持政策，目前正在制发“十四五”相关扶持措施;《促进和规范利用存量资源加大养老服务设施供给的工作指引》，优先保障保基本养老服务设施;《上海市养老机构服务收费管理办法》，规范了保基本养老机构(床位)收费行为;《关于规范本市保基本养老机构(床位)管理的通知》，明确了保基本养老床位的软硬件设置要求;《关于本市公建养老服务设施委托社会力量运营的指导意见(试行)》，积极推动“公建民营”。一系列政策、标准和规范，为基本养老服务提供制度保障。

　　加大财力投入，持续增加和优化基本养老服务供给

　　在机构养老服务方面，对政府投资新建并形成产权、社会投资举办并形成产权、利用存量资源改扩建形成产权的保基本养老机构，给予每张床位2万-12万元不等的建设补贴。截至2020年底，全市养老机构保基本床位约占三分之二，基本能够保障失能失智老龄人入住需要。

　　在社区养老服务方面，在中心城区构建以社区综合为老服务中心为枢纽、各类功能性设施为补充的社区养老“15分钟服务圈”;在农村地区大力发展互助性养老，构建镇有“院”(养老院)、片有“所”(托养场所)、村有“室”(标准化老年活动室)、组有“点”(睦邻点)的服务网。截至2020年底，全市已建成320家社区综合为老服务中心，204家以短期住养照料为主的长者照护之家，758家社区日间服务中心，1232家老年助餐服务场所，2544处示范睦邻互助点，全覆盖、可及性的社区养老服务网络基本形成。

　　在居家养老服务方面，对低保、低收入以及低于平均养老金等经济困难老龄人发放养老服务补贴，2020年全市财政支出4.5亿元、覆盖7.48万名老龄人。同时，推出系列服务项目，比如改善老龄人居室环境的“适老化改造”，提供紧急呼叫和协助联系救援的“一键通服务”，关爱社区高龄独居老龄人的“老伙伴计划”，提升家庭照顾者照护技能的“老吾老计划”，推广康复辅具在养老服务中应用的“社区租赁服务”等，完善兜底性保障，发展普惠型服务。

　　抓牢关键环节，推动基本养老服务体系不断完善

　　抓“守门人制度”。建立老年照护统一需求评估标准，由第三方评估机构对老龄人身体机能进行评估，确定评估等级(照护一至六级)，作为享受基本养老服务的依据。2020年，全市完成评估34.4万余人次。

　　抓“支付保障”。实施面向全体年满65周岁户籍老龄人的老年综合津贴制度，2020年发放津贴60亿元、惠及388万名老龄人。全市范围内试点长期护理保险制度，覆盖60周岁以上医保参保人员，2020年覆盖42.7万人。

　　抓“运营支持”。立足保障基本，对机构招用持证专技人员和护理员、内设医疗机构、提升服务质量等给予“以奖代补”，并实施综合责任保险补贴等扶持政策，着力降低机构运营成本。探索“互联网医院+养老院”模式，解决郊区农村养老机构的医疗问题。

　　抓“质量监管”。建立服务质量日常监测制度，对所有执业的养老机构进行全覆盖动态监测，结果向社会公布，接受社会监督，并将监测结果应用于各类奖惩机制。

　　抓“绩效考核”。督促各区政府承担组织实施基本养老服务供给的主体责任，把基本养老服务工作成效列入区政府年度绩效考核，推动基本养老服务责任落地落实。

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