脑卒中患者的合理膳食

脑卒中(stroke)脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。可分为两大类，即缺血 性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。医学营养治疗(Medical Nutrition Therapy);MNT 临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施及监测。

一、脑卒中患者膳食指导原则

1、平衡膳食

选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)。 每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。

2、个体化膳食指导

针对脑卒中的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求。对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。对于老年脑卒中患者，提供适宜 的能量和营养素并考虑其心理社会因素。

3、烹调方法

多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。减少咀嚼，易于消化和吸收。

4、食物质量与性状的改变

针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一 致，不容易松散，从而降低吞咽难度。脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。

二、脑卒中患者能量及营养素推荐摄入量

1、能量

脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的 30%。建议能量摄入为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d)～146.44 kJ(35 kcal)/(kg·d)，再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。

2、蛋白质

脑卒中患者的蛋白质摄入量至少 1 g/(kg·d )，存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2 g/(kg·d )～1.5 g/(kg·d ) 。动物蛋白与植物蛋白比例为 1︰1左右。

3、脂肪

总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过 30%，对于血脂异常的患者，不超过 25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过 7%，反式脂肪酸不超过 1%。n-3 多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量 0.5%～2%，n-6 多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量 2.5%～9%。

4、碳水化合物

在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。

5、维生素、矿物质

均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素 B12、维生素C、叶酸等维生素的食品(参见附录A～附录D)，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风 险。

6、膳食纤维

脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 g/d～30 g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。

7、胆固醇

限制胆固醇摄入，每天不超过300 mg，血脂异常者不超过200 mg。 4.8 水 无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水 1200 mL，对于昏迷的脑卒 中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。

三、脑卒中患者食物选择

1、谷类和薯类

保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200 g～300 g。优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉 米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。

2、豆类及其制品

建议每天摄入30 g～50 g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、 豆汁等。

3、动物性食品

(1)禽畜肉类

建议每日禽肉类食物的摄入量在50 g～75 g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡 胸肉、牛里脊、猪里脊等。

(2)鱼虾类

建议每日鱼虾类食物的摄入量在75 g～100 g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和 脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。

(3)蛋类

建议每日蛋类的摄入量在25 g～50 g。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋 黄，可2～3d吃一个。

(4)奶类豆类及其制品

建议每天饮300 g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。

4、果蔬、坚果类

(1)蔬菜

脑管疾病患者每日蔬菜摄入量为500 g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生 菜、莴笋叶等。

(2)水果

不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150 g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、 桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。

(3)坚果

坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，建议每周可摄入50 g左右。优选开心果、大杏仁、 白瓜籽、核桃等。

5、其他：

(1)油脂

以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。

(2)调味品

不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5 g，如果合并高 血压，每日应不超过3 g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。

(3)酒

脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒，推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 g，男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g。15 g 酒精相当于 450 mL 啤酒、150 mL 葡萄酒或 50 mL 低度白酒。

(4)无添加糖食品

如阿斯巴甜、食用糖精等以其制作的食物。

脑卒中患者可以通过膳食指导、能量及营养素推荐摄入量、食物选择、膳食制定，通过饮食疗法进行疾病的预防及治疗，让您更健康!