相信许多人都有因为下背痛而寻求治疗的经验。根据统计,下背痛的终身盛行率约75-85%,也就是说,高达8成的人在一生中至少会遭遇一次下背痛,并且对于45岁以下的成人来说,影响日常生活能力甚至影响工作能力最常见的原因就是下背痛。
很多原因都会诱发下背痛
下背痛的原因非常复杂,可能是脊椎本体的问题,也可能是周围结构如小面关节、椎间盘、韧带、肌肉筋膜、神经,甚至是附近的内脏器官出了状况而引发。因此下背痛患者在就诊时,最好能精确描述相关现象,帮助医师做出正确的诊断及治疗。
通常在就诊时,医师会问以下几个问题:
●有无遭受暴力或创伤?
●夜间是否持续疼痛?
●有无使用类固醇?
●过去有无癌症病史?
●体重有无减轻?
●活动是否受限?
● 排尿有无困难?
● 是否有粪便失禁的现象?
● 有无明显的下肢无力或步态异常?
● 晨起有无明显的腰部僵直?
如果有癌症病史及无法解释的体重减轻,保守治疗无效且疼痛持续超过1个月,一定要特别告知医师,因为疼痛有可能是恶性肿瘤引起,需要进一步检查。
姿势正确可以防治下背痛
下背痛的治疗方式包括复健、药物及手术,平日保持良好姿势也很重要。至于要预防下背痛发生,除了减少背负重物,不让腰椎承受过多重力压迫,以免导致肌肉、韧带、肌腱等软组织受伤以外,还要注意以下几点:
● 站立时身体自然挺直,缩回下颔并伸长后颈。两侧平衡对称,挺胸,缩小腹,使下背变平。避免弯腰驼背及常穿细跟高跟鞋。
● 避免久坐,若需久坐,应以背垫支撑下背,且坐姿要端正,椅座不宜太深,椅子太高也不适合,尤其要避免斜倚在椅子上致使腰椎腾空的姿势。
● 日常生活中,以平躺时脊椎所受的压力最小。卧床休息时,应选用软硬适中的床,例如睡木板床可加层被子,腰部比较能够自然伸直。不要睡太软的床,因为臀部会下沈,这样躺着就好像孕妇挺出肚子一样,腰椎间盘压迫神经的状况会恶化。卧床休息时,可于膝下垫个枕头。
● 正确的弯腰动作并非弯曲腰椎,而是维持脊椎以自然的弧度挺直不动,利用髋关节与膝关节来屈曲。穿鞋子应坐下挺腰去穿,而非弯着腰穿鞋子。
● 避免急速前弯、旋转及身体过度向后仰,这些动作可能会伤害背部。
● 需转身去接或拿东西时,不要只扭转上半身,应尽量把整个身体转过来。
● 拿举物品时,两脚分开约45公分,一脚在前,另一脚稍微在后,膝盖弯曲蹲下,保持背部平直,物品尽量靠近身体,然后两腿用力站直,再将物品举起。弯腰提重物是腰部最吃力的动作,腰背不适时应尽量避免。
● 热疗可以改善背痛,例如洗热水澡(可用热水冲腰背痛的部位)、热敷等,但温度不可过高,时间不可过久,以免烫伤皮肤。
● 不要长时间维持同一姿势,至少30分钟要更换一次姿势。
● 避免体重过重,因为体重如果过重,身体重心前移,会造成背肌与脊椎的负担,故应尽量维持体重在理想范围内。
● 适当的运动如游泳、举哑呤锻炼肌肉、步行、慢跑等,可以改善及预防下背痛。
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