闵行：能级提升，床位增加！全面打造认知障碍老年人专业照护服务高地

养老动态 10-17

【编者按】

调查研究是我们党的传家宝。闵行各级党员干部深入一线，努力践行坚持人民至上的根本立场，深入群众倾听“真民意”；坚持实事求是的根本要求，直插一线掌握“真情况”；坚持解决问题的根本导向，对症下药拿出“真对策”。

“今日闵行”推出“调研手记”栏目，全方位、立体式呈现调研成果，力求成为闵行“以调研开局、以调研开路”和“三个紧密结合”的真实记录，助力调查研究察实情、出实招、干实事、求实效。

本期关注闵行区民政局党组书记、局长姚媚的调研手记。

全力打造认知障碍老年人专业照护服务高地

闵行区民政局党组书记、局长姚媚

截至2022年底，闵行区户籍人口126.66万人，其中户籍老年人口40.27万人，占户籍人口31.79%。闵行区是人口导入区，常住人口285万人，其中老年人口60万人，占常住人口的21.07%，常住老年人口居全市第二位。据不完全统计，闵行区认知障碍老年人超过2万人。如何打造认知障碍老年人的友好环境，如何满足认知障碍老年人的服务需求，成为社会关注和职能部门需积极应对的社会问题，也是闵行养老服务工作面对的很大课题。

闵行区认知障碍老年人超过2万人

现阶段人们对老年认知障碍的认识还不足。如何发现、如何面对、怎么应对？我们需要认真考虑。经过认知障碍友好社区试点建设三年，我们搭建了“宣传—筛查—干预—支持”等全链条服务体系。到今年9月底，开展认知障碍风险筛查7.6万人次，占60岁以上老年人口18.9%，开展个案干预923人、持续跟踪894人。在老年认知障碍友好社区建设市级督查中，全区11个街镇申请督导评估，其中4个街镇获评A级、6个街镇获评B级，评审专家对闵行区认知障碍友好社区建设给予高度肯定。

以认知障碍老年人照护需求为出发点

民生无小事，枝叶总关情。今年大兴调查研究背景下，我对认知障碍老年人照护服务这个课题格外关注并作为“学思想、强党性、重实践、建新功”成效的重要检验。上半年，我通过在北桥老年福利院蹲点式调研、在鲁坤养老院沉浸式调研和联合相关街镇开展联组调研发现，虽然闵行区已全覆盖推进认知障碍友好社区建设三年多，但在宣传广度和深度，服务的专业性和规范化等方面都还有很大提升空间。

一是为老服务场所分布不够均衡。闵行区为老服务场所不少，但认知障碍老年人专业服务的场所不足，全区有98家日间照护中心，专业照护型只占18%，全区养老机构67家，专业机构2家，专业照护床位占6.65%，有5个街镇还未设置专业照护床位。

认知障碍老年人服务场所不足

二是认知障碍专业照护服务能力不足。全区有4923名养老护理员，经专业培训，拥有认知障碍专业照护服务能力的养老护理员少之又少，与实际需求严重不符。

三是服务规范化有待进一步提升。各养老服务机构对认知障碍专业照护服务、早期非药物干预、健康养老管理等，缺乏统一性、规范化。

四是社会支持网络不够完善。认知障碍友好社区建设是系统性工作，需要全社会参与，其专业性也离不开医疗支持和指导。这一系列的问题，都需要我们深入调研，一一解决。

调查研究是谋事之基，成事之道。调研走访过程中，我们瞄准失智失能老年人及其家庭在生活照料服务中的痛点、堵点、盲点，开展靶向调研、聚焦刚需、精准供给，找到了一个解决问题的突破口：通过构建认知障碍友好支持网络，全面打造认知障碍老年人专业照护服务高地，推动实现认知障碍老年人专业照护服务可及性、便捷性、均衡性。

调研推进思考与实践

认知障碍专业照护能力不足如何缓解？认知障碍为老服务设施场所分布不均如何解决？现有服务设施和老年人实际需求是否匹配？在走访调研中我一直在思考这几个问题。我们通过构建“居家—社区—机构”三个层面的专业照护服务体系，为不同需求的老年人提供专业照护服务。

医养融合，结对签约

开展认知障碍专业适老化改造。目前已为闵行区3811户老年人家庭开展居家环境适老化改造。为满足认知障碍老年人居家养老的安全性、舒适性、便捷性，我们寻求专业第三方机构进行合作，为150户家庭进行认知障碍适老化改造，并对接市老年基金会闵行区代表处，安排100万元专项资金计划为2000户家庭提供认知障碍专项适老化改造。

推进专业日间照护中心建设。今年大力推进认知障碍专业照护型日间照护中心建设和存量机构专业化转型，鼓励通过批量托管、政府购买服务等方式，引入专业服务机构，提供高品质服务。今年新建6家专业照护型日间照护中心，改建2家存量机构，现已建成18家认知障碍专业照护型日间照护中心。我们将搭建闵行区认知障碍管理信息系统，将老年人风险测评结果、早期干预服务、资源链接等内容跟踪记录，为认知障碍友好社区建设打下基础。

建设认知障碍专业照护养老机构。近年来，闵行区建设的全市首家专业照护养老机构——北桥老年福利院持续保持高入住率，说明认知障碍专业照护的服务需求切实存在。今年10月3.0版本高标准专业照护机构——上海闵行区浦江鲁坤养老院正式开业。鲁坤养老院秉承“沉浸式社区互融”理念，注重认知障碍老年人社区融入与原有社会生活技能的延续，延缓认知衰退，实现在院内度过愉悦的晚年生活。未来我们将把鲁坤养老院打造成老年认知障碍少儿科普教育基地、综合实践基地，充分发挥其示范性功能。目前全区已建成2家认知障碍专业照护机构，设置床位344张，在12家养老机构中建设照护专区，设置床位646张，总计990张，满足认知障碍老年人就近入住机构。

3.0版本高标准专业照护机构——上海闵行区浦江鲁坤养老院近期正式开业

打造一支认知障碍专业照护队伍。今年，我们积极对接市养老服务行业协会，打造一南一北两个培训中心，上海（闵行）养老服务能力建设基地和上海闵行区敦敏职业技能培训学校，开展认知障碍照护赋能实训。截至9月底，已有435名养老护理员完成专项培训；424人参加中级工培训、7人参加高级工培训。计划至2025年，中级及以上养老护理员达到护理员总数的25%以上。

探索形成一套市内领先的专业照护服务标准。计划制定《专业照护型日间照护中心标准》，持续推进居家和社区认知障碍老年人专业化、规范化、标准化照护服务。在适老化改造方面，试点探索空间设计、设施配置、氛围打造等方面进行认知障碍适老化改造，制定《闵行区认知障碍专业适老化改造工作指引》，为轻中重度认知障碍老年人，提供推荐性改造套餐。

培育一批规范化品牌化连锁化专业养老服务机构。促进养老服务运营企业规模化、连锁化经营和品牌化发展，提升认知障碍照护服务能级。近年来，积极引入“华康”“剪爱”“尽美”“福苑”“福寿康”等优质服务机构，大力培养“恒研”“春田”“继虹”等本地为老服务品牌，通过批量托管、政府购买服务等方式，提供专业化、高质量服务，持续提升全区服务品质。

构建一个促进支撑健康养老的社会支持网络。充分利用居家、社区、机构养老服务网络，建立“养联体”，为认知障碍老年人提供专业照护服务。积极拓展社会资源，发展“社联体”，共建、共创认知障碍友好社区。主动对接医疗机构，形成“医联体”。

今年6月，我带队到市精卫中心开展调研走访，了解到他们有很多医疗资源是我们在认知障碍友好社区建设中可以借力使用的。比如我们的养老机构可以加入市精卫发起的“爱夕医养联盟”，对养老机构进行业务指导、人才培养并开展双向转诊等合作；可以为社区居家工作人员提供专业技能培训、开展社区筛查和早期干预的专业指导等等。双方沟通后，9月份，区民政局与市精卫中心进行了结对签约，联合推进闵行区认知障碍友好社区建设。同样浦江镇与区精卫中心、浦江鲁坤养老院与市仁济医院也分别结对签约，深入开展医养结合合作，为中重度认知障碍老年人提供坚强的医疗后盾。